Hasarlı bir karaciğer kendini iyileştirmek için yeni doku üretir, ancak sirotik bir karaciğer, dokusunun yerini bağ lifleri almaya başladığı için düzgün bir şekilde iyileşemez, bu nedenle yapısı değişir. Erken evre siroz, altta yatan nedenin tedavisi ile tedavi edilebilir, ancak geç evre siroz genellikle tedavi edilemez ve karaciğer nakli gerektirir. Tedavi edilmezse siroz karaciğer yetmezliğine ve/veya kansere yol açabilir. Siroz belirtilerini tanımak, durumu tedavi edilebilecek erken evrelerinde tespit etmenize yardımcı olabilir.
Adım
Yöntem 1/4: Risk Faktörlerini Anlama
Adım 1. İçtiğiniz alkol miktarını düşünün
Alkol, karbonhidratları, yağları ve proteinleri işleme yeteneğini bloke ederek karaciğere zarar verir. Bu maddeler zararlı seviyelere ulaştığında, vücut hepatit, fibroz ve siroza yol açan reaktif inflamasyonla reaksiyona girebilir. Ancak, aşırı alkol kötüye kullanımı karaciğer hastalığına neden olan tek şey değildir. Ağır içicilerin sadece 1'inde alkolik hepatit gelişir ve her 5 kişiden 1'inde siroz gelişir.
- Haftada 15'ten fazla içki tüketen erkekler "ağır içici" olarak kabul edilir. Haftada 8 veya daha fazla porsiyon içki tüketen kadınlar "ağır içici" olarak kabul edilir.
- İçmeyi bıraktıktan sonra da siroz alabilirsiniz. Bununla birlikte, sirozlu tüm insanlar için alkolden uzak durmaları önerilir. Bu adım, sirozun hangi evresine sahip olursanız olun, tedavi ve iyileşme sürecine yardımcı olacaktır.
- Siroz erkeklerde daha yaygın olmasına rağmen, kadınlarda sirozun alkolizmden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.
Adım 2. Hepatit B ve C için test yaptırın
Bu iki virüsün neden olduğu iltihaplanma ve kronik karaciğer hasarı, onlarca yıl içinde siroza ilerleyebilir.
- Hepatit B için risk faktörleri arasında korunmasız cinsel ilişki, kan nakli ve kontamine iğne enjeksiyonları yer alır. Bu vakalar, aşılama sistemleri iyi olduğu için ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde daha az yaygındır.
- Hepatit C için risk faktörleri arasında iğneden ilaca, kan nakline, piercing ve dövmelere kadar enfeksiyon yer alır.
- Hepatit C'den kaynaklanan siroz, karaciğer transplantasyonunun önde gelen nedenidir.
Adım 3. Siroz ve diyabet arasındaki ilişkiyi inceleyin
Sirozlu kişilerin %15-30'u diyabet durumlarını "alkolsüz steatohepatit" (NASH) sendromuna dönüştürür. Diyabet, sirozun yaygın bir nedeni olan hepatit C'li kişilerde de yaygındır - esas olarak pankreas fonksiyonunun azalması nedeniyle.
- Genellikle diyabetle ilişkili olan bir başka siroz nedeni hemokromatozdur.
- Bu durum deride, kalpte, eklemlerde ve pankreasta demir birikintileri ile karakterizedir. Pankreasta birikmesi şeker hastalığına neden olur.
Adım 4. Mevcut vücut ağırlığınızı düşünün
Obezite, tip 2 diyabet ve kalp hastalığından artrit ve felce kadar birçok sağlık riski taşır. Bununla birlikte, karaciğerdeki aşırı yağ, NASH durumuna dönüşebilecek iltihaplanma ve hasara neden olur.
- Vücut ağırlığınızın sağlıklı bir aralıkta olup olmadığını belirlemek için çevrimiçi bir vücut kitle indeksi (BMI) hesaplayıcısı kullanın.
- BMI hesaplaması yaş, boy, cinsiyet ve vücut ağırlığını dikkate alır.
Adım 5. Otoimmün ve kalp hastalıkları riskinizi bilin
İnflamatuar barsak hastalığı, romatoid artrit veya tiroid gibi otoimmün bir hastalığınız varsa dikkatli olun. Bu hastalıkların tümü siroza doğrudan katkıda bulunmasa da, tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanan komplikasyon riski artar ve bu da siroza yol açabilir. Kalp hastalığı, siroza yol açabilen NASH durumu için bir risk faktörüdür. Ayrıca sağ taraftaki kalp hastalığı karaciğerde hindistan cevizi ve kalp sirozuna neden olabilir.
Adım 6. Aile geçmişini kontrol edin
Siroza neden olabilen bazı karaciğer hastalığı türleri, genetik bir kalıtsal düzene sahiptir. Siroz için yüksek risk oluşturan hastalıklar için aile tıbbi geçmişine bakın:
- kalıtsal hemosideroz
- Wilson hastalığı
- Alfa-1 antitripsin (AAT) eksikliği
Yöntem 2/4: Belirtileri ve Belirtileri Tanıma
Adım 1. Siroz semptomlarını tanıyın
Bunu yaşarsanız, hemen bir doktora görünün. Profesyonel bir teşhis koyabilir ve hemen tedavi sürecine başlayabilir. Başka birinin sirozu olup olmadığını öğrenmeye çalışıyorsanız, belli belirsiz semptomları olabileceğinden, onu değerlendirmeye aldığınızdan emin olun. Bu semptomlar şunları içerir:
- Tükenmişlik
- Kolay morarma veya kanama
- Düşük dereceli ödem (şişlik)
- Sarı cilt ve gözler (sarılık)
- Ateş
- Azalmış iştah veya vücut ağırlığı
- Mide bulantısı
- İshal
- Yoğun kaşıntı (kaşıntı)
- Artan karın çevresi
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Uyku bozukluğu
Adım 2. Örümcek damarlarının durumunu arayın
Teknik terimler, örümcek anjiyomata, örümcek nevüsü veya örümcek telenjiektazileridir. Örümcek damarları, yaralı merkezi damarlardan kaynaklanan anormal damar koleksiyonlarıdır. Örümcek damarları genellikle gövde, yüz ve üst kollarda görülür.
- Doğrulamak için camı şüphelendiğiniz damar koleksiyonunun üzerine bastırın.
- Bu kümelerin ortasındaki kırmızı nokta zonkluyormuş gibi görünecektir - kan girerken kızarır, ardından kan daha küçük damarlara geçtikçe beyazlaşır.
- Yeterince yüksek sayıdaki büyük örümcek anjiyomları, daha şiddetli sirozun bir işaretidir.
- Bununla birlikte, bu durum genellikle hamile kadınlarda veya yetersiz beslenen kişilerde de görülür. Bazen sağlıklı insanlar da buna sahip olabilir.
Adım 3. Avuç içlerinin kızarıklığını gözlemleyin
Palmar eritem, avuç içlerinde kırmızı noktalar gibi görünür ve cinsel hormon metabolizmasındaki değişikliklerden kaynaklanır. Palmar eritem genellikle başparmak ve serçe parmak boyunca avucun dış kenarını etkiler ve merkezi etkilemez.
Palmar eritem bazı nedenleri gebelik, romatoid artrit, hipertiroidizm ve kan problemlerini içerir
Adım 4. Tırnaklarda herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakın
Karaciğer hastalığı genellikle cildi etkiler, ancak tırnaklarınızı gözlemleyerek faydalı ek bilgiler edinebilirsiniz. Muehrcke sendromu, tırnak yatağında soluk yatay çizgiler olduğunda ortaya çıkar. Bu, karaciğerden gelen albümin üretiminin eksikliğinin bir sonucudur. Bu sendroma sahip tırnaklara basmak çizgilerin kaybolmasına ve ardından hızla yeniden ortaya çıkmasına neden olacaktır.
- Havlu çivi, tırnak plağının yumruğa en yakın üçte ikisinin beyaz görünmesi durumudur. Parmak uçlarına yakın olan kısmın kalan üçte biri kırmızıdır. Bu duruma ayrıca düşük albümin neden olur.
- Clubbing, tırnak yatağının ve parmak uçlarının yuvarlanması/büyümesi durumudur. Bu durum şiddetli olduğunda, parmaklarınız bir tavuk butunun dibi gibi görünecektir, bu nedenle "baget parmakları" terimi bu nedenledir. Bu biliyer sirozda daha sık görülür.
Adım 5. Uzun kemik eklemlerini şişme açısından inceleyin
Dizlerinizde veya ayak bileklerinizde tekrarlayan şişlik fark ederseniz, bu "hipertrofik osteoartropati" (HOA) belirtisi olabilir. Parmakların ve omuzların eklemleri de artrit gelişebilir. Bu, kemiği çevreleyen bağ dokusunun kronik iltihaplanmasının bir sonucudur, bu nedenle çok ağrılı olabilir.
HOA'nın en yaygın nedeninin akciğer kanseri olduğunu unutmayın, bu nedenle bu dikkate alınmamalıdır
Adım 6. Eğri yarıçapı bulun
"Dupuytren kontraktürü", avuç içi çeşitli kısımlarını birbirine bağlayan doku olan palmar fasyasının kalınlaşması ve kısalmasıdır. Bu durum daha sonra parmak esnekliği ile ilgili sorunlara neden olur, bu nedenle parmak kalıcı olarak kıvrılır. En çok acı çeken parmaklar yüzük parmağı ve küçük parmaktır ve genellikle ağrılı, kaşıntılı veya ağrılı hissederler. Hastalar nesneleri tutmakta zorlanacaklar çünkü bu durum kavrama gücünü etkiler.
- Dupuytren kontraktürü alkole bağlı sirozda yaygındır ve tüm vakaların 1/3'ünü oluşturur.
- Ancak sigara içenlerde, alkol kullananlarda, sirozu olmayanlarda, ellerini tekrarlayan hareketlerle kullananlarda, şeker hastalığı ve Peyronie hastalığı olan kişilerde de bulunabilir.
Adım 7. Adamın göğsünde önemli bir kitle bulun
Jinekomasti, erkek göğsünde meme ucundan uzanan glandüler dokunun büyümesidir. Bu, östradiol hormonunda bir artışa neden olur ve tüm siroz vakalarının 2/3'ünde görülür. Jinekomasti, glandüler büyüme yerine yağ nedeniyle oluşan psödojinekomasti gibi görünebilir.
- Farkı anlamak için sırt üstü yatın ve baş parmağınızı ve işaret parmağınızı göğsünüzün her iki yanına koyun.
- Her iki göğüs bir araya gelene kadar bastırın. Meme ucunun hemen altında kauçuksu bir dokuya sahip konsantre doku hissi aramalısınız.
- Eğer hissediyorsanız jinekomastiniz var demektir. Aksi takdirde, psödojinekomastiniz var.
- Kanser gibi diğer kitle anormallikleri genellikle ayrı olarak ortaya çıkar (meme başı etrafında merkezlenmez).
Adım 8. Erkeklerde hipogonadizm semptomlarını gözlemleyin
Siroz gibi kronik karaciğer sorunları olan erkekler, testosteron üretiminin azalmasından muzdarip olabilir. Hipogonadizm belirtileri arasında iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek kaybı ve testislerin küçülmesi sayılabilir. Testislerin yaralanması veya hipotalamus veya hipofiz bezi ile ilgili sorunlar da tetikleyici olabilir.
Adım 9. Karında ağrı ve şişlik olup olmadığına dikkat edin
Bu semptomların her ikisi de periton (karın) boşluğunda sıvı birikmesi olan asit belirtisi olabilir. Yeterli sıvı birikmişse, nefes almakta zorluk çekebilirsiniz.
Adım 10. Karnı görünür damarlar açısından inceleyin
Caput medusa, göbek damarının açıldığı ve kanın portal venöz sisteme geri dönmesine izin verdiği bir durumdur. Bu kan, karın duvarı damarlarına aktığı göbek damarına geri döner. Bu da karındaki damarların kolayca görülmesine neden olur. Bu duruma, Yunan mitolojisinin tanrıçası Medusa'nın başını (kaput) tasvir ettiği için caput medusa denir.
Adım 11. Hoş olmayan bir kokuyu algılamak için nefesinizi koklamayı deneyin
"Fetor hepatikus" anlamına gelir ve Cruveilhier-Baumgarten durumunun yanı sıra caput medusa'ya neden olan bazı şiddetli hipertansiyon vakalarından kaynaklanır. Bu aroma, hipertansiyon sonucu dimetil sülfit miktarı ile üretilir.
Doktor, göbek deliğinin üzerindeki cilde basınç uygulayarak kan damarlarını düzleştirdiği için Cruveilhier-Baumgarten sendromunun sesi daha sessiz olacaktır
Adım 12. Sarı gözlere ve cilde dikkat edin
Sarılık, karaciğerin etkili bir şekilde işleyemediği durumlarda artan bilirubin nedeniyle sarımsı bir renk değişikliğine neden olan bir durumdur. Mukoza zarları da sararabilir ve idrarınız koyulaşır.
Sarı cilde ayrıca havuç yoluyla aşırı karoten tüketimi neden olur. Ancak havuç göz aklarını sarılık gibi sararmaz
Adım 13. Asteriks için eli inceleyin
Sirozu olduğunu düşündüğünüz kişiden, avuç içleri düz ve aşağı bakacak şekilde kollarını vücudunun önünde tamamen uzatmasını isteyin. Kişinin elleri bir kuşun kanatları gibi hareket edecek ve bileğin etrafında “çırpacak”.
Asteriks, üremi ve kronik kalp yetmezliği olan hastalarda da görülür
Yöntem 3/4: Bir Tıbbi Uzman Teşhisi İsteyin
Adım 1. Doktorunuza karaciğerinizde veya dalak boyutunuzda değişiklik olup olmadığını kontrol ettirin
Araştırıldığında, sirotik bir karaciğer sert ve şişmiş hissedecektir. Splenomegali (büyümüş dalak), dalağın sıkışmasına neden olan yüksek tansiyondan kaynaklanır. Bu koşulların her ikisi de siroz belirtileridir.
Adım 2. Doktora Cruveilhier-Baumgarten'ın inleme sesini muayene ettirin
Çoğu genel bakım hekimi, damarlarda vızıltı içeren bu durumu incelemeyecektir. Bu uğultu, karnın epigastrik (üst orta) bölgesinde bir stetoskop aracılığıyla duyulabilir. Caput medusa gibi, vücudun farklı venöz sistemlerinin birleştiği bir durumdan da kaynaklanabilir - özellikle basınçlar yüksek olduğunda.
Doktor, karın üzerindeki baskıyı artıran bir muayene tekniği olan Valsalva manevrasını yapacaktır. Bu teknik, varsa sesi daha net duymasını sağlar
Adım 3. Doktorun siroz için kan testi yapmasına izin verin
Sirozu teşhis etmek için kan alabilir ve laboratuvar testleri yapabilir. Bu testler şunları içerebilir:
- Anemi için kapsamlı bir kan testi, lökopeni ve nötropeni hücrelerini sayabilir ve diğer şeylerin yanı sıra sirozlu kişilerde yaygın olan trombositopeni durumunu tespit edebilir.
- Alkolik sirozu gösterebilecek aminotransferaz enziminin seviyesini ölçmek için bir test yapın. Alkolik siroz genellikle 2'den büyük bir AST/ALT oranına sahiptir.
- Sağlıklı bir temel seviye ile karşılaştırmak için toplam bilirubini ölçün. Sirozun erken evrelerinde sonuçlar normal olabilir, ancak siroz ilerledikçe artma eğilimindedir. Primer biliyer sirozda yüksek bilirubinin kötü bir prognostik işaret olduğunu unutmayın.
- Albümin seviyesini ölçün. Sirozlu ve işlevsiz karaciğer albümin üretemeyebilir. Bununla birlikte, bu durum sıklıkla kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, nefrotik sendromlu hastalarda, yetersiz beslenmede ve diğer bazı bağırsak hastalıklarında görülür.
- Diğer testler arasında alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin zamanı, globulinler, serum sodyum ve hiponatremi bulunur.
Adım 4. Sirozu tanımlamaya yardımcı olması için doktorunuzdan karşılaştırmalı bir görüntü çalışması yapmasını isteyin
Ancak bu çalışma, asit gibi siroz komplikasyonlarının saptanmasında daha faydalıdır.
- Ultrason ile muayene yöntemi noninvazivdir ve çeşitli yerlerde mevcuttur. Karaciğer sirozu küçük ve şişmiş görünecektir. Karaciğerin sağ yarım küresi de sol taraf büyütülürken sönebilir. Ultrasonda görülen karaciğer nodülleri zararlı olabilir veya olmayabilir ve biyopsi gerektirebilir. Ultrason ayrıca portal venin çapını veya portal hipertansiyonu gösteren kollateral damarların varlığını da tespit edebilir.
- Bilgisayarlı tomografi siroz için rutin olarak yapılmaz çünkü üretilen bilgiler ultrason yöntemiyle aynıdır. Ek olarak, radyasyon ve kontrast maruziyeti gereklidir. Doktorunuzun bu işlemi önermesi için ek görüşler ve nedenler arayın.
- İşlem zaman alıcı ve rahatsız edici olabileceğinden, maliyet ve hasta intoleransı nedeniyle MRI kullanımı sınırlıdır. T1 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyal yoğunluğu, kalıtsal hemokromatoza bağlı aşırı demir yükünün varlığını gösterir.
Adım 5. Kesin bir tanı biyopsisi gerçekleştirin
Semptomlar, belirtiler ve kan testleri, şüpheli sirozu doğrulamak için iyi yöntemlerdir. Bununla birlikte, karaciğerinizde siroz olup olmadığını bilmenin tek yolu, doktorunuzun biyopsi için incelemesini sağlamaktır. Karaciğer örneğini mikroskop altında işleyip inceledikten sonra doktor, hastada siroz olup olmadığını belirleyebilir.
Yöntem 4/4: Siroz Tedavisi Görmek
Adım 1. Tıbbi personele yol tarifini sorun
Hafif ila orta dereceli siroz vakaları, birkaç istisna dışında ayaktan tedavi edilir. Hastanın majör gastrointestinal kanaması, sepsisli ciddi enfeksiyonu, böbrek yetmezliği veya mental rahatsızlığı varsa hastaneye yatırılmalıdır.
- Karaciğer zehirlenmeniz varsa doktorunuz sizden alkol, uyuşturucu ve uyuşturucu maddelerden uzak durmanızı isteyebilir. Kişisel koşullara göre değerlendirecektir. Kava ve ökse otu gibi bazı otlar da karaciğere daha fazla zarar verebilir. Şu anda uygulamakta olduğunuz tüm bitkisel/alternatif tedavileri doktorunuzla tartışın.
- Doktorlar pnömokok hastalığı, grip ve hepatit A ve B'ye karşı bağışıklama sağlayacaktır.
- Doktor ayrıca sizin için NASH protokolünü çalıştıracaktır. Kilo verme, egzersiz ve lipid ve glikoz seviyelerinin (yağlar, şekerler/karbonhidratlar) optimal kontrolü için bir plan yapılacaktır.
Adım 2. İlaçları belirtildiği şekilde alın
Önceki bölümlerde tartışıldığı gibi, siroza yol açan birçok neden vardır. Doktorun reçete ettiği tedavi de bireysel durumunuz için özel olarak yapılacaktır. Bu ilaçlar, siroz ve akut karaciğer yetmezliğinden kaynaklanan semptomların yanı sıra hastalığın kaynağını (Hepatit B, C, biliyer siroz vb.) tedavi edecektir.
Adım 3. Ameliyat için hazırlanın
Doktorunuz bunu her zaman önermez, ancak siroz sonucu bazı durumlar ortaya çıkarsa sizden prosedürü uygulamanızı isteyebilir. Bu koşullar şunları içerir:
- Varisli damarlar veya genişlemiş damarlar, ligaz (kan damarlarını cerrahi olarak birbirine bağlama) ile tedavi edilebilir.
- Ascites, parasentez prosedürü ile tedavi edilen karın sıvısının birikmesi.
- Fulminan karaciğer yetmezliği, yani ensefalopatinin hızlı gelişimi (saptanabilir sirozdan sonraki 8 hafta içinde beyin yapısının/fonksiyonunun ayarlanması). Bu durum karaciğer nakli gerektirir.
- Hepatoselüler karsinom, karaciğer kanserinin gelişimidir. Deneme tedavileri arasında radyofrekans ablasyonu, rezeksiyon (karsinomu çıkarmak için ameliyat) ve karaciğer nakli yer alır.
Adım 4. Prognostik prosedürünüzü anlayın
Siroz tanısı konulduktan sonra insanlar genellikle 5-20 yıl semptomlu veya semptomsuz yaşayabilirler. Şiddetli semptomlar ve komplikasyonlar ortaya çıktığında, nakil yapılmadan 5 yıl içinde ölüm yaygındır.
- Hepatorenal sendrom, sirozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonlardan biridir. Bu sendrom, karaciğer hastalığı olan hastalarda böbrek yetmezliğinin gelişmesidir. Hastalar böbrek yetmezliği vakaları için tıbbi tedavi almalıdır.
- Bir başka ciddi komplikasyon olan hepatopulmoner sendrom, karaciğer hastalığı olan kişilerin akciğerlerindeki arterlerin genişlemesinden kaynaklanır. Bu durum nefes darlığı ve hipoksemi (kandaki düşük oksijen seviyeleri) ile sonuçlanır. Hastaya karaciğer nakli yapılmalıdır.
İpuçları
- Doktorunuz reçete yazana kadar herhangi bir ilaç almayınız. Vitaminler/meyveler/meyveler ile vücuda iyi bakın.
- Sirozun erken evreleri, şeker hastaları için şeker tüketimini azaltmak, alkolden kaçınmak, hepatiti tedavi etmek ve obeziteyi normal kilo durumuna döndürmek gibi temel nedene değinerek tedavi edilebilir.
