Tüberküloz (TB), Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu ve bir kişiden diğerine hava yoluyla bulaşan bir hastalıktır. Vücuttaki diğer organları etkileyebilmesine rağmen, TB genellikle akciğerleri etkiler (genellikle bakteri üremesinin ana bölgeleridir). Gizli fazda, bakteriler herhangi bir belirti veya semptom olmadan uykuda yaşayacak, aktif fazda ise TB'nin belirti ve semptomları ortaya çıkacaktır. Çoğu TB enfeksiyonu gizlidir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse veya uygun şekilde tedavi edilmezse verem ölüme neden olur, bu nedenle akciğer tüberkülozunun belirtilerini tanıyabilmeniz gerekir.
Adım
Bölüm 1/3: Risk Faktörlerini Bilmek
Adım 1. Sizi verem hastalığına yatkın hale getiren alanların farkında olun
Aşağıdaki bölgelerde yaşıyorsanız veya seyahat ettiyseniz, hatta TB'li kişilerle temasa geçtiyseniz risk altındasınız. Dünyanın birçok yerinde, sağlık politikaları, sınırlı fonlar/tesisler veya aşırı nüfus nedeniyle TB'nin önlenmesi, teşhisi ve tedavisi zordur. Bu da TB'nin fark edilmeden ve tedavi edilmeden gitmesine neden olarak yayılımının yaygınlaşmasına neden olur. Bu bölgelere uçakla veya bu bölgelerden seyahat etmek de tıkanmış hava yolları nedeniyle TB bulaştırma riski altındadır.
- Sahra-altı Afrika
- Hindistan
- Çin
- Rusya
- Pakistan
- Güneydoğu Asya
- Güney Amerika
Adım 2. Çalışma ve yaşam ortamınızın koşullarını kontrol edin
Pürüzsüz olmayan hava akışıyla çok kalabalık bir oda, bakterilerin bir kişiden diğerine kolayca yayılmasını sağlar. Zaten vahim olan bu durum, yolcuların endişe verici bir geçmişi veya tıbbi muayene sonuçları varsa daha da kötüleşebilir. Dikkate alınması gereken çevre şunları içerir:
- Hapishane
- Göçmenlik Ofisi
- Bakımevi
- Hastane/sağlık merkezi
- mülteci barınağı
- yarım ev
Adım 3. Kendi direncinizi düşünün
Vücudun bağışıklık sisteminde azalmaya neden olan sağlık sorunları sizi daha fazla riske sokar. Bağışıklık sisteminiz normal şekilde çalışamıyorsa verem de dahil olmak üzere her türlü enfeksiyona karşı duyarlısınız. Nedensel koşullar şunları içerir:
- HIV/AIDS
- Şeker hastalığı
- Son dönem böbrek hastalığı
- Yengeç Burcu
- yetersiz beslenme
- Yaş (bebeğin bağışıklık sistemi henüz mükemmel değilken, yaşlıların bağışıklık sistemi artık en iyi şekilde çalışmıyor)
Adım 4. Bağışıklık sistemi işlevini etkileyen ilaçları almayı düşünün
Alkol, sigara ve enjekte edilebilir ilaçlar dahil olmak üzere uyuşturucu kullanımı bağışıklık sistemini düşürebilir. Bu arada, bazı kanser türleri ve bunların kemoterapi tedavileri sizi TB için daha yüksek risk altına sokar. Nakledilen organların reddedilmesini önlemeye yönelik ilaçlar da dahil olmak üzere uzun süreli steroid kullanımı da bağışıklık sistemini etkileyebilir. Benzer şekilde, romatoid artrit, lupus, inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) ve sedef hastalığı gibi otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.
Bölüm 2/3: Pulmoner TB'nin Belirti ve Semptomlarını Tanımak
Adım 1. Olağandışı bir öksürüğe dikkat edin
TB genellikle akciğerleri enfekte eder ve dokuları tahrip eder. Vücudun doğal tepkisi, bu rahatsız edici bakterileri öksürük yoluyla dışarı atmaktır. Öksürdüğünüz sürenin uzunluğuna dikkat edin. Tüberküloza bağlı öksürük genellikle 3 haftadan uzun sürer ve kanlı balgam gibi endişe verici belirtiler eşlik edebilir.
Bir solunum yolu enfeksiyonunu tedavi etmek için ne kadar süredir soğuk algınlığı ilacı veya antibiyotik kullandığınızı düşünün, ancak durum daha iyiye gitmiyor. TB, özel antibakteriyel ilaçlar gerektirir ve tanıyı doğrulamak için önceden test edilmeniz gerekir
Adım 2. Öksürürken çıkan balgama dikkat edin
Öksürürken çıkan yapışkan balgam var mı? Çıkan balgam kokuyorsa ve rengi koyuysa bunun nedeni herhangi bir bakteriyel enfeksiyon olabilir. Renk berrak ve kokusuzsa, nedeni muhtemelen viral bir enfeksiyondur. Öksürdükten sonra ağzınızı kapatmak için ellerinizde veya mendilinizde kalan kan olup olmadığına dikkat edin. TB nodülleri ve boşlukları oluştuğunda, çevredeki kan damarları tahrip olur ve hemoptiziye (öksürük kan) neden olur.
Kan tükürürseniz her zaman profesyonel tıbbi yardım almalısınız. Doktor sonraki adımlar hakkında tavsiyede bulunacaktır
Adım 3. Göğüs ağrısına dikkat edin
Göğüs ağrısı, çeşitli sağlık sorunlarına işaret edebilir, ancak diğer semptomların eşlik etmesi durumunda TB'ye işaret edebilir. Belli bir bölgede bıçak saplanması hissediyorsanız, bastırırken mi, nefes alıp verirken mi yoksa öksürürken mi ağrıdığına dikkat edin.
TB, akciğer/göğüs duvarında sert boşluklar ve nodüller oluşturur. Nefes aldığımızda bu sert kütle parçaya zarar verebilir ve iltihaplanmayı tetikleyebilir. Hissedilen ağrı genellikle belirli bölgelerde keskindir ve basıldığında geri gelir
Adım 4. İstemsiz kilo ve iştah kaybına dikkat edin
Vücut, Mycobacterium tuberculosis bakterileri ile enfeksiyona karmaşık bir yanıt verecektir. Bu yanıt, zayıf besin emilimi ve bozulmuş protein metabolizması ile sonuçlanır. Bu değişiklikler siz fark etmeden aylarca devam edebilir.
- Aynaya bakın ve vücudunuzdaki değişiklikleri fark edin. Kemik iskeleti görünüyorsa, protein ve yağ eksikliğinden dolayı vücudunuzda yeterli kas kütlesi olmadığı anlamına gelir.
- Ağırlığını tart. Kendinizi iyi hissettiğinizde aldığınız önceki ağırlık ölçümleriyle karşılaştırın. Kilonuz sıklıkla dalgalanabilir, ancak ciddi değişiklikleri doktorunuzla tartışmalısınız.
- Giysilerinizin gevşek olup olmadığına dikkat edin.
- Yeme sıklığınızı izleyin ve sağlıklı hissettiğiniz zamanla karşılaştırın.
Adım 5. Ateş, titreme ve gece terlemelerini görmezden gelmeyin
Bakteriler genellikle normal vücut sıcaklığında (37 derece C) çoğalırlar. Bunu önlemek için beyin ve bağışıklık sistemi vücut ısısını artırarak tepki verir. Vücudun geri kalanı bu değişikliği algılar ve daha sonra kas kasılmaları (titreme) yoluyla artan sıcaklığa uyum sağlamaya çalışır, bu da üşümenize neden olur. TB ayrıca ateşi tetikleyen özel bir proteinin üretimine de neden olur.
Adım 6. Gizli TB enfeksiyonunun farkında olun
Gizli TB enfeksiyonu uykudadır ve bulaşıcı değildir. Bakteriler sadece vücutta yaşar ve sorun yaratmazlar. Yukarıda açıklanan problemler sonucunda bağışıklık sistemi zayıflarsa bakteri yeniden aktif hale gelecektir. Bakteriler ayrıca yaşlanma ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi nedeniyle yeniden etkinleştirilebilir. Bununla birlikte, bakteriler başka bilinmeyen nedenlerle de yeniden aktif hale gelebilir.
Adım 7. TB'yi diğer solunum yolu enfeksiyonlarından ayırın
Diğer birçok sağlık sorunu TB'ye benzer. Zararsız olduğunu düşündüğünüz bir hastalığın aslında ciddi olmasına izin vermeyin. TB'yi diğer hastalıklardan ayırt etmek için aşağıdakileri göz önünde bulundurun:
- Burundan sümük geliyor mu? Grip, burun tıkanıklığına veya burun ve akciğerlerin iltihaplanmasına neden olur ve bu da mukus akıntısına neden olur. Bununla birlikte, TB'ye bu semptomlar eşlik etmez.
- Öksürürken balgam nasıl görünür? Viral enfeksiyonlar ve grip, kuru öksürüğe veya beyaz balgama neden olma eğilimindedir. Alt solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonları kahverengi balgam üretecektir. Tüberküloz, genellikle kanlı balgam eşliğinde 3 haftadan fazla öksürüğe neden olur.
- hapşırıyor musun? TB hapşırmaya neden olmaz. Bu semptomlar genellikle gribe eşlik eder.
- Ateşin var mı? TB, düşük veya yüksek ateşe neden olabilir, ancak grip olan kişilerin ateşi genellikle 38 derecenin üzerindedir.
- Gözleriniz sulu veya kaşıntılı görünüyor mu? Bu semptomlar genellikle gribe eşlik eder, ancak tüberküloza eşlik etmez.
- Başın mı ağrıyor? Gribe genellikle bir baş ağrısı eşlik eder.
- Eklem ağrınız veya vücut ağrınız var mı? Grip ve soğuk algınlığı bu semptomlara neden olabilir.
- Boğazın ağrıyor mu? Boğazınızın iç kısmına dikkat edin, kırmızı mı, şiş mi görünüyor ve yuttuğunuzda ağrıyor mu? Bu semptomlar genellikle soğuk algınlığına eşlik eder, ancak gribe de eşlik edebilir.
Bölüm 3/3: TB Taramasından Geçiyor
Adım 1. Ne zaman doktora görüneceğinizi bilin
Bazı belirti ve semptomlar derhal tedavi edilmelidir. Muayeneden sonra vereminiz olmasa bile, bu belirtiler başka bir ciddi hastalığa işaret edebilir. Göğüs ağrısı, hem zararlı hem de olmayan çeşitli koşullardan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, her zaman doktorunuza bu belirtilerden bahsetmeli ve bir EKG yaptırmalısınız, çünkü:
- kilo kaybı eşlik ederse, yetersiz beslenme veya kansere işaret edebilir.
- Kan tükürme ve kilo kaybı eşlik ederse akciğer kanserine işaret edebilir.
- Yüksek ateş ve titreme, genellikle kan basıncında düşüşe, baş dönmesine, deliryuma ve kalp hızında artışa neden olsa da, kan enfeksiyonu veya sepsisten de kaynaklanabilir. Tedavi edilmezse bu hastalık ölüme veya organ yetmezliğine yol açabilir.
- doktor intravenöz antibiyotik reçete edecek ve beyaz kan hücrelerinin (enfeksiyonla savaşan kan hücreleri) sayısını belirlemek için kan testleri isteyecektir.
Adım 2. Gerekirse gizli TB enfeksiyonu taraması planlayın
TB olduğundan şüphelenilmese bile, gizli TB testinden geçmeniz istenebilir. Sağlık çalışanları her yıl bu muayeneden geçmek zorundadır. Ayrıca, yüksek riskli bir ülkeden seyahat ettikten veya döndükten, bağışıklık sisteminiz zayıfladıktan sonra veya hava akışının zayıf olduğu kalabalık bir odada çalıştıktan/yaşadıktan sonra da kontrol edilmelidir. Sadece bir pratisyen hekim ile bir verem muayenesi planlamanız gerekir.
Gizli TB enfeksiyonu, hastalığın herhangi bir belirtisine neden olmaz ve diğer insanlara bulaşamaz. Bununla birlikte, bu gizli enfeksiyon sonunda hastaların %5-10'unda aktif hale gelecektir
Adım 3. Saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) testi isteyin
Bu test aynı zamanda tüberkülin cilt testi (TST) veya Mantoux testi olarak da bilinir. Doktor cildin yüzeyini pamuk ve su ile temizleyecek, ardından PPD'yi cildin yüzeyine yakın bir yere enjekte edecektir. Enjeksiyonun bir sonucu olarak küçük şişlikler görünecektir. Oluşan tümsekleri bandajla kapatmayın çünkü şeklini değiştirebilir. Bu nedenle, sıvının birkaç saat boyunca tamamen emilmesine izin verin.
- Vücudunuzun TB'ye karşı antikorları varsa, PPD enjekte edilen kısım kalınlaşır veya şişer (endurasyon oluşturur).
- Bu testte ölçülenin cildin kızarıklığı değil, sertleşme boyutu olduğuna dikkat edin. 48-72 saat sonra kliniğe dönün ve oluşan endurasyonu doktorun ölçmesine izin verin.
Adım 4. Muayene sonuçlarının nasıl yorumlanacağını anlayın
Negatif bir sonucu gösteren bir maksimum endurasyon ölçüsü vardır. Bu boyutu aşan endurasyon, hastanın tüberküloz olduğunu gösterir. TB risk faktörünüz yoksa, maksimum endurasyon boyutunun 15 mm olması yine de olumsuz bir sonuç olarak kabul edilir. Ancak daha önce açıklandığı gibi risk faktörleri varsa, maksimum negatif endurasyon boyutu 10 mm'dir. Bu koşullardan herhangi biriyle karşılaşırsanız, maksimum negatif endurasyon boyutu 5 mm'dir:
- Kemoterapi gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmak
- Uzun süreli steroid kullanımı
- HIV bulaşmış
- TB hastaları ile yakın temas
- Organ nakli hastası mı
- Göğüs röntgeninde fibrotik değişiklikleri gösterir
Adım 5. PPD yerine bir IGRA incelemesi talep edin
IGRA, PPD'den daha doğru ve daha hızlı olan bir interferon gama salım tahlilidir. Ancak, gerekli maliyetler daha pahalıdır. Doktorunuz bu testi önerirse, kanınızdan bir örnek alınacak ve bir laboratuvarda incelenecektir. Sonuçlar 24 saat içinde hazır olmalıdır ve daha sonra daha fazla test gerekebilir. TB için pozitif bir sonuç, yüksek interferon seviyeleri ile karakterize edilir (laboratuvardaki normal aralıkla karşılaştırılarak belirlenir).
Adım 6. Denetimin sonuçlarını takip edin
Deri ve kan tetkiklerindeki olumlu sonuçlar en azından gizli TB enfeksiyonunun varlığını gösterir. Aktif tüberküloz olup olmadığını belirlemek için doktorunuzun göğüs röntgenine ihtiyacı olacaktır. Normal radyografileri olan hastalara gizli TB teşhisi konacak ve önleyici bakım sağlanacaktır. Kan veya deri testlerinde pozitif sonuçların eşlik ettiği anormal radyografiler aktif TB'yi gösterir.
- Doktor ayrıca balgam kültürü isteyecektir. Negatif bir sonuç gizli TB'yi gösterirken, pozitif bir sonuç aktif TB'yi gösterir.
- Bebeklerden ve küçük çocuklardan balgam toplamanın zor olabileceğini ve çocuklarda balgam muayenesi yapılmadan TB tanısının konulabileceğini unutmayın.
Adım 7. Teşhis konulduktan sonra doktorunuzun tavsiyesine uyun
Röntgen ve balgam kültürü aktif TB'yi doğrularsa, doktor onu tedavi etmek için birkaç ilaç yazacaktır. Ancak röntgen sonuçları negatif çıkarsa hastada latent TB olduğu kabul edilir. Gizli TB'nin aktif TB'ye dönüşmesini önlemek için doktorunuzun tavsiyelerine dikkatle uyun. TB tehlikeli bir enfeksiyondur ve tedavisi, hastanın ilacın her dozunu almasını sağlayan ilaç monitörleri tarafından izlenir.
Adım 8. Bacillus Calmette–Guérin (BCG) aşısı yaptırmayı düşünün
BCG aşısı enfeksiyon riskini azaltabilir, ancak bu tamamen ortadan kaldırıldığı anlamına gelmez. BCG aşısı, PPD üzerinde yanlış pozitif sonuçlar verebilir, bu nedenle BCG ile aşılanmış kişiler bir IGRA testi ile test edilmelidir.
BCG aşısı, ABD'de düşük TB insidansı nedeniyle önerilmemektedir ve PPD testinin sonuçlarını etkileyebilir. Bununla birlikte, gelişmekte olan ülkeler gibi diğer alanlarda bu aşı yaygın olarak kullanılmaktadır
İpuçları
- Miliyer TB, pulmoner TB ile aynı semptomlara sahiptir, ancak bazı organlarda spesifik belirti ve semptomlar eşlik eder.
- TB ile enfekte olan herkes hasta görünmeyecektir. Bazı insanlar, bulaşıcı olmasa bile bağışıklık sistemi zayıflarsa hastalığa neden olabilen gizli tüberküloza sahiptir. Yaşam boyu aktif olmaya ilerlemeyen gizli TB'niz olabilir.
- Tüberküloz öksürme ve hapşırma yoluyla yayılır.
- TB tekrarlayabilir ve CDC (ABD hastalık kontrol merkezi), kimin tedavi alması gerektiğine ilişkin kılavuzları değiştirmiştir. Daha önce 34 olan izoniazid tedavisi görecek hastalar için üst yaş sınırı değiştirildi. Testi pozitif çıkan herkese hem kendileri hem de başkaları için önlem olarak bu ilaç yazılacaktır. Sizin ve çevrenizdekilerin sağlığı için ilacı reçete edildiği şekilde kullanın.
- BCG (bacille calmette-guerin) aşısı, PPD üzerinde yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Bu yanlış pozitif sonuç, röntgen muayenesi ile doğrulanmalıdır.
- Bu tartışmalı olsa da, tedavi gören gizli tüberkülozlu kişilerin yine de tüberküloz testinin pozitif olabileceğini bilmelisiniz. Bu muayenenin sonuçları daha fazla tartışılmalı ve doktor tarafından tekrar onaylanmalıdır.
- Milier TB'li hastalar, MRI taramaları ve enfekte olduğundan şüphelenilen organların biyopsileri dahil olmak üzere daha fazla muayene edilmelidir.
- IGRA testi, BCG'ye karşı aşılanmış ve PPD muayenesinde yanlış pozitif sonuç alan kişilere önerilir. Bununla birlikte, doktorlar maliyeti ve bulunabilirliği nedeniyle yine de PPD testini tercih edebilirler.
- Destekleyici araştırma kanıtlarının olmaması nedeniyle IGRA üzerinde 5 yaşın altındaki çocuklar için PPD önerilir.
