Menenjit, bir enfeksiyon meninkslerin (beyni ve omurgayı birbirine bağlayan doku) iltihaplanmasına ve şişmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Çocuklarda görülen semptomlar arasında belirgin bıngıldaklar, ateş, kızarıklık, vücut sertliği, hızlı nefes alma, halsizlik ve ağlama yer alır. Bebeğinizin menenjit olduğundan şüpheleniyorsanız, onu hemen acil servise götürün. Menenjit veya başka semptomları olup olmadığından emin değilseniz, hemen ER'ye gidin.
Adım
Bölüm 1/4: Bebeklerde İşaretleri Kontrol Etme
Adım 1. Erken belirtilere bakın
Menenjitin erken belirtileri arasında kusma, ateş ve baş ağrısı bulunur. Bebeklerde menenjitin belirti ve semptomlarını tespit etme yolu biraz farklıdır çünkü bebekler ağrı ve rahatsızlıklarını kelimelerle ifade edemezler. Semptomlar bazen ilk enfeksiyondan 3 ila 5 gün sonra hızla gelişir. Bu nedenle, onu hemen doktora götürmelisiniz.
Adım 2. Bebeğin kafasını inceleyin
Bebeğin kafasını sert olan topaklar ve hassas noktalar için inceleyin ve palpe edin. Çıkıntılı yumuşak nokta, bebeğin kafatası geliştiğinde kafatasındaki boşluk olan bıngıldak çevresinde başın yanında görünme eğilimindedir.
-
Bıngıldağın şişmesi her zaman menenjit belirtisi değildir. Ancak nedeni ne olursa olsun, bıngıldağın şişmesi her zaman acil bir durumdur ve bebeğinizi hemen acil servise götürmelisiniz. Fontanellerin şişmesine neden olan diğer bazı durumlar şunlardır:
- Beynin şişmesi olan ensefalit, genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır.
- Beyinde sıvı birikmesinden kaynaklanan hidrosefali. Bu, sıvının dışarı akmasına yardımcı olan ventriküllerin tıkanması veya daralması nedeniyle oluşur.
- Sıvı birikiminin neden olduğu artan kafa içi basıncı. Bu durum beyne giden kan akışını kısıtlayabilir.
Adım 3. Bebeğin sıcaklığını kontrol edin
Ateşi kontrol etmek için oral veya rektal termometre kullanın. Bebeğin ateşi 36 ile 38 santigrat derece arasındaysa, muhtemelen ateşi vardır.
- 3 aylıktan küçük bebekler için 38°C'nin üzerindeki sıcaklıklara dikkat edin.
- 3 aylıktan büyük bebekler için 39°C'nin üzerindeki sıcaklıklara dikkat edin.
- Bebeğinizi acil servise götürmeniz gerekip gerekmediğini bilmek için tamamen vücut sıcaklığına güvenmeyin. 3 aylıktan küçük menenjit bebeklerin genellikle ateşi olmaz.
Adım 4. Bebeğin ağlamasını dinleyin
Bebek hasta ise ağlama, inleme veya huzursuz hareket etme gibi rahatsızlıklar gösterecektir. Bu reaksiyonu taşındığında gösterecektir çünkü kasları ve eklemleri ağrılı ve ağrılıdır. Sessizliğinde sakin olabilir, ancak kaldırıldığında yüksek sesle ağlayacaktır.
- Bebeğinizin ağlamasında ağrı veya rahatsızlık belirtisi olabilecek değişiklikleri dinleyin. Bebek yüksek sesle inleyip inleyebilir veya normalden daha yüksek sesle ağlayabilir.
- Ayrıca onu tuttuğunuzda veya boyun bölgesine dokunduğunuzda acıyla veya aşırı acıyla ağlayabilir.
- Parlak ışık, fotofobi nedeniyle ağlamayı da tetikleyebilir.
Adım 5. Bebeğin vücudunda sertlik belirtileri olup olmadığına dikkat edin
Bebeğinizin menenjit olduğundan şüpheleniyorsanız, özellikle boyunda olmak üzere vücutta sertlik belirtileri olup olmadığını kontrol edin ve izleyin. Bebek çenesini göğsüne indiremeyebilir ve çılgınca ve sarsıntılı hareket edebilir.
Adım 6. Bebeğin cildinde renk değişikliği ve kızarıklık olup olmadığını kontrol edin
Cildin rengine dikkat edin. Belki cilt çok solgun veya lekeli ya da mavimsi olmaya başlıyor.
- Pembe, morumsu-kırmızı veya kahverengi bir döküntü veya çürük gibi görünen noktalardan oluşan bir döküntü olup olmadığına bakın.
- Bebeğinizin cildindeki lekelerin kızarıklık olup olmadığından emin değilseniz, termos/fincan testini kullanarak doğrulayabilirsiniz. Bunu, içme bardağını cilt bölgesine hafifçe bastırarak yaparsınız. Kızarıklık veya kırmızı lekeler, camın basıncıyla geçmezse, muhtemelen bir kızarıklıktır. Döküntüyü şeffaf bir camdan görebiliyorsanız, hemen acil servise gidin.
- Bebeğin cildi biraz koyu ise, döküntünün görülmesi zor olabilir. Bu durumda, avuç içi, ayak tabanları, mide veya göz kapaklarının etrafı gibi bölgeleri inceleyin. Bu alanlar ayrıca kırmızı noktalar veya iğne delikleri gösterebilir.
Adım 7. Bebeğin iştahına dikkat edin
Her zamanki gibi aç görünmeyebilir. Onu beslerseniz ve yuttuğu yemeği kusarsanız reddedebilir.
Adım 8. Bebeğin enerji düzeyine ve aktivitesine dikkat edin
Vücudunun zayıf olduğuna dair işaretler arayın. Uyuşuk görünebilir, enerjisi olmayabilir, yorgun olabilir veya iyi dinlenmiş olsa bile her zaman uykulu görünebilir. Bu, enfeksiyonun meninksler boyunca yayılması nedeniyle oluşur.
Adım 9. Bebeğin nefes alma düzenini dinleyin
Herhangi bir düzensiz solunum düzenini gözlemleyin. Bebek normalden daha hızlı nefes alıyor olabilir veya nefes almakta zorluk çekebilir.
Adım 10. Vücudun soğuk olup olmadığını hissedin
Bebeğinizin özellikle ellerinde ve ayaklarında aşırı titreme ve olağandışı titremeler olmaya devam edip etmediğini gözlemleyin.
Adım 11. Menenjitin ne olduğunu bilin
Menenjit, bir enfeksiyon, beyin ve omurgayı birbirine bağlayan menenjlerin veya dokunun iltihaplanmasına ve şişmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Enfeksiyon genellikle belirli bakteri veya virüslerin bebeğin vücut sistemine girmesi nedeniyle oluşur. Menenjitin nedenleri şunlardır:
- Virüsler: Bu, dünyadaki menenjitin bir numaralı nedenidir ve kendi kendini sınırlar. Bununla birlikte, destekleyici bakım verilmezse enfeksiyonun etkileri ölümcül olabileceğinden bebek yine de bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bebekler ve küçük çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynler veya vasiler aşı protokolüne uymalıdır. Herpes simpleks virüsü veya HSV-2 ile enfekte olan anneler, annede aktif genital yaralar varsa, doğum sırasında virüsü bebeklerine geçirebilirler.
- Bakteriler: Bu tip genel olarak yeni doğanlarda ve bebeklerde yaygındır.
- Mantar: Bu tip menenjit yaygın değildir ve genellikle AIDS hastalarını ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişileri etkiler (örneğin, nakil alıcıları ve kemoterapi gören hastalar).
- Diğer: Kimyasalların, ilaçların, iltihaplanmanın ve kanserin neden olduğu diğer menenjit türleri.
Bölüm 2/4: Bir Doktordan Teşhis Alma
Adım 1. Bebeğiniz nöbet veya bilinç kaybı gibi ciddi semptomlar gösterirse derhal doktora bildirin
Bebeğiniz bu belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa doktora söylemelisiniz. Doktorun uygun teşhis testlerine devam edebilmesi için bu akılda tutulmalıdır.
Adım 2. Bebeğiniz belirli bakterilere maruz kalırsa doktora söyleyin
Menenjite neden olan birkaç bakteri türü vardır. Mide veya solunum problemleri olan kişilere maruz kalırsa, bebeğiniz aşağıdaki bakteri kategorilerine maruz kalabilir:
- Strep B: Bu kategoride 24 aydan küçük bebeklerde menenjite en sık neden olan bakteri Strep agalactiae'dir.
- E. koli
- Listeria türleri
- Neisseria meningitidis
- S. pnömoni
- Haemophilus influenzae
Adım 3. Tam bir fizik muayene için bebeği doktora götürün
Doktor, bebeğin tıbbi geçmişinin yanı sıra hayati organları da inceleyecektir. Doktor ayrıca sıcaklığınızı, kan basıncınızı, kalp atış hızınızı ve solunum hızınızı kontrol edecektir.
Adım 4. Doktorun bebeğin kanını almasına izin verin
Doktor tam kan sayımı yapmak için bebeğin kanını alacaktır. Bebeğin topuğuna küçük bir delik açılarak kan alınır.
Tam bir kan sayımı, elektrolit seviyelerinin yanı sıra kırmızı ve beyaz kan hücresi sayımlarını da kontrol edecektir. Doktor ayrıca kanda pıhtılaşma ve bakteri olup olmadığını kontrol edecektir
Adım 5. Doktorunuza bir kranyal BT taraması hakkında danışın
Kranial BT taraması, yumuşak dokuların şişip şişmediğini veya kanama olup olmadığını görmek için beynin yoğunluğunu kontrol eden radyolojik bir testtir. Hasta nöbet geçirdiyse veya travma yaşadıysa, BT bunu belirlemeye yardımcı olabilir ve hastanın bir sonraki teste, yani lomber ponksiyona girip giremeyeceğini gösterebilir. Hastada yukarıdaki belirtilerden dolayı kafa içi basınç belirtisi varsa, basınç düşene kadar lomber ponksiyon yapılmayacaktır.
Adım 6. Lomber ponksiyonun gerekli olup olmadığını sorun
Lomber ponksiyon testi, bebeğin alt sırtındaki beyin omurilik sıvısını temizler. Menenjitin nedenini belirlemek için bazı testlerde sıvıya ihtiyaç vardır.
- Bu testin acıttığını bilin. Doktor harici bir anestezi uygulayacak ve hastanın alt omurgası arasından sıvıyı boşaltmak için büyük bir iğne kullanacaktır.
-
Başka sağlık durumları varsa, doktor lomber ponksiyon yapmayacaktır. Söz konusu koşullar şunları içerir:
- Artmış kafa içi basıncı veya serebral herniasyon (beyin dokusu normal konumundan hareket eder)
- Lomber ponksiyon bölgesinde enfeksiyon
- Koma
- Omurga anormallikleri
- Nefes almada zorluk
-
Lomber ponksiyon gerekliyse, doktor aşağıdakileri içeren testleri yapmak için beyin omurilik sıvısı kullanacaktır:
- Gram boyama: Beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra sıvıda bulunan bakteri türünü belirlemek için bir kısmı boya ile boyanacaktır.
- Beyin omurilik sıvısı analizi: Bu test, hücreleri, proteinleri ve glikozun kana oranını bulmak için bir sıvı örneğini analiz eder. Bu test, doktorların menenjiti doğru teşhis etmesine ve farklı menenjit türleri arasında ayrım yapmasına yardımcı olabilir.
Bölüm 3/4: Menenjit Tedavisi
Adım 1. Viral menenjit için uygun tedavi sağlayın
Menenjit tedavisi tipine göre yapılır. Viral menenjit, ona neden olan virüse göre tedavi edilir.
Örneğin, annede aktif genital yaralar varsa HSV-1 veya uçuk doğum sırasında anneden bebeğe geçebilir. Herpes ensefaliti teşhisi konan yenidoğanlar, intravenöz antiviral ajanlarla (örn., intravenöz olarak uygulanan Asiklovir) tedavi edilmelidir
Adım 2. Bakteriyel menenjit için tedavi planına uyun
Bakteriyel menenjit de buna neden olan bakterilere göre tedavi edilir. Doktor nedeni belirleyecek ve bebek için uygun tedaviyi sağlayacaktır. Doktorun talimatlarına uyun. Aşağıda bazı ilaçlar ve tedavi için önerilen dozları verilmiştir:
- Amikasin: Her 8-12 saatte bir 15–22,5 mg/kg/gün
- Ampisilin: Her 6 saatte bir 200-400 mg/kg/gün
- Sefotaksim: 6 saatte bir 200 mg/kg/gün
- Seftriakson: Her 12 saatte bir 100 mg/kg/gün
- Kloramfenikol: Her 6 saatte bir 75–100 mg/kg/gün
- Ko-trimoksazol: 8 saatte bir 15 mg/kg/gün
- Gentamisin: 8 saatte bir 7.5 mg/kg/gün
- Nafsilin: Her 4-6 saatte bir 150-200 mg/kg/gün
- Penisilin G: 6 saatte bir 300.000–400.000 U/kg/gün
- Vankomisin: Her 6 saatte bir 45-60 mg/kg/gün
Adım 3. Tedavinin ne kadar süreceği konusunda doktorunuzla konuşun
Bebek menenjiti için tedavi süresi nedene bağlıdır. Aşağıdakiler, bebeklerde menenjit tedavisinin tahmini süresidir:
- N. menenjitler: 7 gün
- H. influenza: 7 gün
- Strep pnömonisi: 10 ila 14 gün
- Grup B. strep: 14 ila 21 gün
- Gram negatif aerobik basil: 14 ila 21 gün
- L. menenjit: 21 gün veya daha fazla
Adım 4. Ek destekleyici bakım sağlayın
Tedavi süresince doğru dozda ilaç aldığından emin olmak için bebeğinize iyi bakın. Ayrıca dinlenmesi ve bol sıvı alması teşvik edilmelidir. Yaşının küçük olması nedeniyle IV sıvı verilmesi muhtemeldir. Ayrıca menenjitin diğer aile üyelerine bulaşmasını önlemek için korunacaktır.
Bölüm 4/4: Tedaviden Sonra Takip Bakımı
Adım 1. Bebeğin işitmesini kontrol edin
Menenjitin en sık görülen komplikasyonlarından biri işitme kaybıdır. Bu nedenle, tüm bebekler, tedaviden sonra işitsel uyarılmış potansiyel bir çalışma yoluyla bir işitme değerlendirmesine tabi tutulmalıdır.
Adım 2. MRI ile bebeğin kafa içi basıncını kontrol edin
Bakteriler veya diğer patojenler bazen tedaviden sonra kalır ve komplikasyonlara neden olabilir. Bunlardan biri, beynin farklı bölümleri arasında sıvı birikmesi nedeniyle kafa içi basıncının artmasıdır.
Menenjit tedavisi sona erdikten 7 ila 10 gün sonra tüm bebeklerin bir takip MRG'si olmalıdır
Adım 3. Bebeğinizi aşılayın
Çocuğunuzun viral menenjite yakalanma olasılığını azaltmak için tüm aşıları yaptırdığından emin olun.
Çocuğunuzun gelecekte tekrar menenjit geliştirme riskini azaltın. Hamileyseniz ve genital yaraları olan HSV'niz varsa, doğum yapmadan önce doktorunuza söyleyiniz
Adım 4. Bulaşıcı veya hasta kişilerle teması en aza indirin
Bazı bakteriyel menenjit türleri oldukça bulaşıcıdır. Çocuklarınızı ve bebeklerinizi hasta veya bulaşıcı kişilerle temastan uzak tutun.
Adım 5. Risk faktörlerinin farkında olun
Bazı kişilerin, belirli koşullara bağlı olarak menenjite yakalanma riski daha yüksektir. Onlardan bazıları:
- Yaş: Beş yaşın altındaki çocukların viral menenjit riski daha yüksektir. 20 yaşın üzerindeki yetişkinlerin bakteriyel menenjit riski daha yüksektir.
- Kalabalık yerlerde yaşamak: Pansiyonlar, askeri üsler, yatılı okullar ve çocuk bakım tesisleri gibi birçok insanın yakınında yaşamak menenjit riskini artırabilir.
- Zayıflamış bağışıklık sistemi: Zayıf bağışıklık sistemine sahip kişilerin menenjite yakalanma riski daha yüksektir. Bağışıklık sistemini zayıflatabilecek şeyler arasında AIDS, alkolizm, diyabet ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımı sayılabilir.
