Makula dejenerasyonu veya yaşa bağlı makula dejenerasyonu (DMU), 60 yaş ve üzeri bireylerde körlüğün önde gelen nedenidir. Bu hastalık, retinanın konsantre görmeye odaklanan kısmı olan makulayı etkiler. DMU'ya sahip kişiler hala yüzleri ve diğer nesneleri okuyabilir, kullanabilir ve odaklanabilir. Şimdiye kadar DMU için bir tedavi olmasa da, bazı yaşam tarzı değişiklikleri, göz tedavisi ve diğer önleyici tedbirler alarak hastalığın semptomlarını azaltabilirsiniz.
Adım
Bölüm 1/5: DMU Penyakit'i Anlamak
Adım 1. KVB seviyelerini bilin
Göz doktorunuz, gözünüzde bulunan drusen miktarına göre sahip olduğunuz DMU seviyesini belirleyecektir. Drusen, retina üzerinde beyaz veya sarı noktalardır.
- Başlangıç seviyesi: Görme kaybı olmayan bir saç teli genişliğine eşit orta boy drusen.
- Orta dereceli: büyük drusen ve/veya pigment değişiklikleri, genellikle görme kaybı olmadan.
-
Son seviye: Bu bölüm iki türdendir:
- Coğrafi atrofi/kuru makula dejenerasyonu: makula üzerindeki fotoreseptörler hasarlıdır. Göz, görmeyi beyne yönlendirmek için ışığı kullanamaz. Hastalar bu durumda kademeli semptomlar yaşayabilir ve görme kaybı yaşayabilir.
- Neovasküler makula dejenerasyonu veya ıslak makula dejenerasyonu: Kan damarlarının şişmesine ve yırtılmasına neden olan anormal büyümesinden kaynaklanır. Makula içinde ve altında sıvı birikir ve görme değişikliklerine neden olur. Bu tipteki semptomlar kuru maküler dejenerasyondan daha hızlı sürer.
Adım 2. Kuru makula dejenerasyonunun nedenlerini anlayın
Kuru maküler dejenerasyon, retinadaki hücrelerin dejenerasyonundan kaynaklanır. Bu hücrelerin dejenerasyonu veya kuruması ve sıvı eksikliği, kuru dejenerasyon olarak adlandırılmasını sağlar. Bu hücreler aynı zamanda fotoreseptörler veya beynimizin görsel korteksi kullanarak nesneleri algılamasına yardımcı olmak için retinaya giren ışığı kullanan hücreler olarak da bilinir. Genel olarak ışığa duyarlı olan bu kısım gördüğümüzü anlamamıza yardımcı olur.
- Dejenerasyon, yaşlandıkça makulada drusen adı verilen bir yağ asidinin oluşması nedeniyle oluşur. Göz muayenesinde, makula üzerinde sarı lekeler şeklinde birikme görülebilir. DMU tam körlükle sonuçlanmasa da görme alanını önemli ölçüde azaltabilir.
-
Kuru maküler dejenerasyon, ıslak maküler dejenerasyondan daha yaygındır. İşte kuru maküler dejenerasyonun belirtileri ve semptomları:
- Yazı bulanık görünüyor.
- Okumak için daha fazla ışık gerekir.
- Karanlıkta görmek zor.
- Yüzleri tanımak zor.
- Azaltılmış görüş merkezi.
- Görüş alanında kör nokta.
- Görme yeteneğinde kademeli azalma.
- Çeşitli cansız nesneler veya geometrik şekiller bazen insanlarla karıştırılmaktadır.
Adım 3. Islak makula dejenerasyonunu tanıyın
Islak DMU, kan damarları makulanın altında anormal şekilde büyüdüğünde oluşur. Makulanın boyutu arttıkça, kan damarları retina ve makulaya sıvı ve kan sızdırmaya başlar veya bazen tamamen yırtılır. Islak maküler dejenerasyon, kuru maküler dejenerasyondan daha az yaygın olmasına rağmen, etkileri daha agresiftir ve körlüğe yol açabilir. Bugüne kadar makula dejenerasyonunun nedeni bilinmemektedir; bununla birlikte, birçok çalışma, herkesin yaşlılıkta hastalıktan muzdarip olmasına neden olabilecek belirli faktörlerin olduğunu bulmuştur. İşaretler ve semptomlar şunları içerir:
- Düz çizgiler dalgalı görünüyor.
- Görmede kör noktaların görünümü.
- Hızlı görme kaybı.
- Acı yok.
- En kısa sürede tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına yol açabilecek hasarlı kan damarları.
Bölüm 2/5: KVB Alma Riskini Bilmek
Adım 1. Yaşlanma sürecini anlayın
Makula dejenerasyonu, yaşa bağlı yaygın bir hastalıktır. Yaşla birlikte KVB gelişme riski de artar. 75 yaşın üzerindeki her üç yetişkinden en az birinde KVB vardır.
Adım 2. Genetiğin rolünü bilin
Ebeveynlerinizden biri veya her ikisi de makula dejenerasyonundan muzdaripse, muhtemelen 60 yaşın üzerindeyken de yaşayacaksınız. Ancak, genlerin tek faktör olmadığını ve kendinize nasıl baktığınızın da bir etkisi olacağını unutmayın.
Genel olarak, kadınlar ve beyaz insanlar hastalığa yakalanma riski daha yüksektir
Adım 3. Sigara içmenin yüksek bir risk faktörü olduğunu anlayın
Sigara içenlerin bu hastalığı geliştirme riski çok yüksektir. Birkaç çalışma sigara içme ve maküler hasar arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Sigara dumanı da retina hasarı ile ilişkilidir.
Sigara içiyorsanız (özellikle bir kadın veya beyaz bir insansanız), makula dejenerasyonu, semptomlar ortaya çıkmadan çok önce farkında olmanız gereken bir şeydir
Adım 4. Sağlık koşullarını gözlemleyin
Genel sağlık durumunuz KVB'nin gelişiminde önemli bir faktör olabilir. Yüksek tansiyon ve diyabet gibi belirli hastalıklardan muzdarip olan kişilerde KVB gelişme riski yüksektir.
Şeker hastalığı olmayan ve glisemik indeksi yüksek karbonhidratlardan oluşan bir diyet uygulayan bireylerin de yaşlılıkta KVB geliştirmesi daha olasıdır. Islak makula dejenerasyonunun belirtilerinden birinin retinadaki damarlardan kan sızması olduğunu unutmayın. Çok fazla plak birikimi nedeniyle tıkanmış arterleriniz varsa bu durum daha da kötüleşecektir
Adım 5. Çevrenizdeki alanı kontrol edin
Floresan aydınlatmaya ne sıklıkla maruz kalıyorsunuz? Çalışmalar, floresan aydınlatma ile göz hastalığı geliştirme riski arasında olası bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ayrıca, gözlerinizin sıklıkla güneş ışığına maruz kaldığı bir bölgede yaşıyorsanız, KVB geliştirme riskiniz de daha fazladır.
Bölüm 3/5: KVB Tedavisi Almak
Adım 1. En yakın göz doktorunu ziyaret edin
Rutin bir göz muayenesinde, doktor göz bebeğini büyütmek için göz damlası ile teşhis koyacaktır. Kuru makula dejenerasyonunuz varsa, göz doktorunuz muayene sırasında drusen'i kolayca tespit edebilir.
Adım 2. Amsler karelerini gözlemleyin
Ayrıca bir kağıt ızgaraya benzeyen bir Amsler döşemesi görmeniz istenecektir. Çizgilerin dalgalı olduğunu fark ederseniz, büyük olasılıkla makula dejenerasyonunuz vardır. Bu semptomları kontrol etmek için, Körlüğü Önleme Sitesinden Amsler tarama testinin çıktısını alın ve şu talimatları izleyin:
- Tabloyu gözden 61 cm uzağa yerleştirin.
- Okuma gözlüğünüzü takın ve bir elinizle bir gözünüzü kapatın.
- Bir dakika boyunca grafiğin ortasındaki noktaya odaklanın. Diğer gözle tekrarlayın.
- Grafikteki çizgilerden herhangi biri dalgalı görünüyorsa hemen bir doktora görünün.
Adım 3. Göz doktorunuzdan oküler anjiyogram isteyin
Bu yöntem koldaki damarlara boya sürülerek yapılır. Boya retinadaki damarlara akarken, onu gözlemlemek için birkaç fotoğraf çekilecektir. Bu yöntem, ıslak maküler dejenerasyonun varlığını gösteren damarlarda sızıntıların varlığını veya yokluğunu tespit edebilir.
- Boyanın, enjeksiyondan yaklaşık sekiz ila on iki saniye sonra optik sinire girdiği gözlemlenecektir.
- Boya, enjeksiyondan yaklaşık on bir ila on sekiz saniye sonra retina bölgesinde görünür olacaktır.
Adım 4. Optik koherens tomografi incelemesi yapın
Bu inceleme, ışık dalgalarını kullanarak retinanın katmanlarını gözlemlemek için yapılır. Bu test retina kalınlığını, retina tabakası anatomisini ve retinadaki sıvı, kan veya yeni kan damarları gibi anormallikleri kontrol edebilir.
- İlk olarak, doktor gözünüzü genişletecektir, ancak optik koherens tomografi de öğrenciyi genişletmek zorunda kalmadan yapılabilir.
- Daha sonra, başınızı sabitlemek ve hareket etmesini önlemek için çenenizi bir desteğin üzerine koymanız istenecektir.
- Işık demeti gözlerinize yönlendirilecektir.
- Işık dalgalarını kullanarak tomografi, canlı dokuyu en ufak bir ağrıya neden olmadan hızlı bir şekilde tespit edecektir.
Adım 5. Bir anti-FPEV ajanı enjeksiyonu yaptırmayı düşünün
Vasküler endotelyal büyüme faktörü (FPEV), kan damarlarının anormal büyümesine neden olan bir kimyasaldır. FPEV, anti-FPEV veya antianjiyogenik kullanılarak baskılandığında, kan damarı büyümesi azalabilir. Bir anti-FPEV ajanı enjeksiyonu alıp almayacağınız doktorunuz tarafından belirlenecektir.
- Bir antianjiyogenik örneği, bevacizumab'dır. Yaygın olarak kullanılan enjeksiyon dozu, gözün vitreus boşluğuna 1.25 ila 2.50 miligram arasındadır. Bu ilaç genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca dört haftada bir verilir. Antianjiyogenik ranibizumab 0,50 mg, aflibercept ise 2 mg dozunda verildi.
- Enjeksiyon, ağrıyı önlemek için lokal anestezik ile birlikte çok küçük bir iğne ile yapılır. Genel olarak, bu prosedür çok az rahatsızlığa neden olur.
- Ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları, artan göz içi basıncı enfeksiyonu, kanama ve lens hasarıdır.
- Bir yıl içinde daha iyi bir görüşe sahip olacaksınız. Görme gelişimi, üçüncü enjeksiyondan iki hafta sonra başlayacak ve üç ayda zirveye ulaşacaktır.
Adım 6. Fotodinamik terapi hakkında bilgi edinin
Bu yöntem, kan damarlarının büyümesini durdurmak için ilaç ve ışık tedavisini birleştirir ve yalnızca ıslak makula dejenerasyonu için etkilidir.
- Bu terapi iki aşamadan oluşur ve bir günde gerçekleştirilir. İlk olarak, damara verteporfin veya visudyne adı verilen bir ilaç enjekte edilecektir. Bu ilaç, ıslak makula dejenerasyonunda meydana gelen ek kan damarlarının büyümesini durdurmak için çalışır ve fotodinamik tedaviden on beş dakika önce verilir.
- Bundan sonra, özellikle anormal kan damarlarında göze belirli bir dalga boyunda ışık yayılacaktır. Işık, sızıntı yapan kan damarlarını kapatmak için verilen verteporfini aktive edecektir.
- Işık belirli bir dalga boyunda verildiği için yaralanan doku rahatsız edilmeyecektir.
- Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda doktorunuza danışın. Anti-FPEV artık standart tedavi yöntemi haline geldi. Fotodinamik terapi bazen anti-FPEV tedavisi ile birlikte de kullanılır.
Adım 7. Şiddetli semptomlar yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın
Maküler dejenerasyon tedavisi sırasında ani bir baş ağrısı, görme yeteneğinizde bir değişiklik veya açıklanamayan bir ağrı yaşarsanız, en yakın acil servise gidin ve göz doktorunuzu arayın.
Bölüm 4/5: Vizyonu Desteklemek için Uyarlanabilir Araçları Kullanma
Adım 1. Bir büyüteç kullanın
Makula dejenerasyonunda, en çok etkilenen alan görme merkezidir ve periferik görme hala kısmen çalışır. Bu durumla, makula dejenerasyonundan mustarip kişiler, görmek için çevresel görüşü kullanmaya devam edebilecektir. Büyüteç, nesnelerin daha büyük görünmesine yardımcı olabilir, böylece daha kolay görülebilirler.
- Mevcut büyütme varyasyonları, büyütmenin 1,5 ila 20 katı aralığındadır. Büyüteç de taşıması kolaydır. Bunların çoğu cep boyutlarında mevcuttur.
- Ayakta duran bir büyüteç deneyin. Bu tür büyüteç, büyütmenin iki ila yirmi katı arasında değişir. Ayrıca bir masaya yerleştirilebilir, böylece her zaman tutmak zorunda kalmazsınız. Bu tür büyüteç özellikle elleri dengesiz olan hastalar için yararlıdır. Bazıları ayrıca loş ışıklı yerlerde görmeye yardımcı olmak için ek aydınlatma özelliklerine sahiptir.
Adım 2. Bir monoküler veya teleskop kullanmayı deneyin
Bu araç, büyütmenin 2,5 ile 10 katı arasında değişir ve çok uzaktaki nesneleri görüntülemek için kullanışlıdır.
Adım 3. Dürbün kullanın
Bir teleskopla aynı büyütme varyasyonu ile dürbün, nesneleri görmek için her iki gözü de kullanmanıza izin verir.
Adım 4. Gözlükler için büyüteç kullanmayı deneyin
Bu tip büyüteç hastanın gözlüğüne takılır ve uzak görüş için faydalıdır. Bu araç, hastanın teleskopik bir etki ile uzağı görmesini sağlar. Ayrıca normal görüş için lensler de mevcuttur.
- Bu araç bifokal gibi çalışır.
- Bu aracın kullanımı, az görme konusunda uzmanlaşmış bir göz doktoru tarafından onaylanmış ve reçete edilmiştir.
Adım 5. Video büyüteci kullanın
Bu video kamera metni ekrana büyütecektir. Fotoğrafları okumanıza, yazmanıza, çalışmanıza ve görüntülemenize yardımcı olması için bu araçları kullanabilirsiniz. Bunlardan bazıları belirli bilgilerin altını çizmek için kullanılabilir. Bu araç bir bilgisayarla da kullanılabilir.
Adım 6. Ses çıkışı olan bir okuyucu kullanın
Bu makine yazılan metni okuyacaktır.
Bilgisayarınızı bir okuma makinesine dönüştürmek için oküler tanıma yazılımı kullanın.,
Adım 7. Bir emici lens bulun
Bu lens türü, gözden geçen ışığı emerek, yoğunluğunu azaltarak ve gözü zararlı ultraviyole ışıktan koruyarak çalışır.
- Emici lensler aydınlıktan karanlık alanlara geçiş yapılabilir.
- Bu lensler, numaralı gözlüklerle birlikte de takılabilir.
Bölüm 5/5: Gözlerin Bakımı
Adım 1. Düzenli göz muayenesi olun
Yaşlanmaya bağlı olduğu için makula dejenerasyonu önlenemez. Bununla birlikte, düzenli göz muayeneleri semptomları olabildiğince erken tespit edebilir ve sizi uygun tedaviye yönlendirebilir. Makula dejenerasyonu erken tespit edilirse görme kaybını önemli ölçüde geciktirebilirsiniz.
40 yaşından itibaren en az altı ayda bir veya doktorunuzun önerdiği şekilde rutin göz muayeneleri yapılmalıdır
Adım 2. Doktorunuzdan özel bir göz muayenesi isteyin
Oftalmolog, drusen, damar hasarı, retinada pigment değişiklikleri veya görme bozukluklarının varlığını tespit etmek için çeşitli göz muayeneleri yapacaktır. Bu kontrollere örnekler:
- Görme keskinliği testi: Bu test, bir çizelge kullanarak belirli bir mesafedeki görüşünüzü test eder.
- Amsler grafiği: Bu test, hastaya ızgarada düz veya dalgalı çizgiler görüp görmediğini sorarak merkezi görme bozukluklarının varlığını veya yokluğunu test eder. Hasta dalgalı çizgiler gördüğünü söylerse, hastada makula dejenerasyonu olduğu belirtilir.
- Pupiller dilatasyon muayenesi: Bu muayenede, göz bebeği genişler, böylece doktor optik siniri ve retinayı hasarı kontrol etmek için görebilir. Doktor ayrıca retinadaki pigment değişikliklerini kontrol edecektir. Retinada pigment varlığı, zayıf ışık alımını gösterir.
- Floresein anjiyogram: Bu test, sızdıran kan damarlarının varlığını veya yokluğunu tespit etmek için gözdeki atardamarları incelemek için yapılır. Doktor hastanın koluna bir boya maddesi enjekte edecektir.
- Optik koherens tomografi: Bu test, ilk önce göz bebeği genişletildikten sonra yapılır. Kızılötesi ışık, hasarlı alanları aramak için retinayı taramak için kullanılır.
Adım 3. Sigara içmekten kaçının
Sigara, vücut üzerindeki diğer zararlı etkilerinin yanı sıra makula dejenerasyonuna da neden olabilir. Sigaralar, drusen oluşumunu uyarabilen katran içerir. Ayrıca sigara, kan basıncını artırabilen bir uyarıcı olan kafein içerir. Tansiyonunuz yüksekse, retina ve makula altındaki kan damarları kolayca yırtılabilir.
- Sigara içmek, makula dejenerasyonu geliştirme şansınızı ikiye katlayabilir. Sigara size, organlarınıza, gözlerinize ve çevrenizdeki herkese zararlıdır.
- Sigarayı bıraktıktan sonra bile etkilerinin tamamen geçmesi birkaç yıl alabilir. Bu nedenle, hala sigara içiyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bırakın.
Adım 4. Yüksek tansiyon gibi halihazırda sahip olduğunuz bir hastalığın kontrolünü elinize alın
İlaç alın, düzenli kontroller yaptırın ve yaşam tarzınızı değiştirin.
Hipertansiyonunuz varsa ve yaş maküler dejenerasyon teşhisi konulursa, gözlerinizdeki zaten hasar görmüş kan damarları yüksek tansiyonla baş etmekte zorlanacaktır. Bu durum kan damarlarının daha kolay yırtılmasına ve sızıntıya neden olacaktır
Adım 5. Düzenli egzersiz yapın
Egzersiz, gözler de dahil olmak üzere sağlığa fayda sağlayacaktır. Drusen oluşumu, yüksek kolesterol ve yağ seviyeleri ile ilişkilidir. Egzersiz yağ yakabilir ve kötü kolesterolü azaltabilir, böylece gözlerde atık birikmesini önleyebilir.
Haftada en az üç kez egzersiz yapmalısınız. Sizi terletebilecek ve yağ yakabilecek aerobik egzersizlere odaklandığınızdan emin olun
Adım 6. Vitamin alımınızı artırın
Gözleriniz sürekli olarak güneşten gelen ultraviyole ışığa ve dumandan kaynaklanan kirleticilere maruz kalır. Gözlerinizi bu elementlere maruz bırakmak oksidatif hasara neden olabilir. Göz hücrelerinin oksidasyonu makula dejenerasyonuna ve diğer göz hastalıklarına yol açabilir. Bu durumla başa çıkmak için bol miktarda antioksidan içeren yiyecekler yemelisiniz. C vitamini, E vitamini, çinko, lutein ve bakır içermenize yardımcı olabilecek yaygın olarak bulunan antioksidanlar.
- C Vitamini: Önerilen günlük C vitamini dozu 500 mg'dır. İyi C vitamini kaynakları brokoli, kavun, karnabahar, guava, dolmalık biber, üzüm, portakal, çilek, liçi ve kabaktır.
- E Vitamini: Önerilen günlük E vitamini dozu 400 mg'dır. İyi E vitamini kaynaklarına örnekler: badem, ayçiçeği çekirdeği, buğday tohumu, ıspanak, fındık yağı, yeşil brokoli, avokado, mango, ceviz ve pancar.
- Çinko: Önerilen günlük çinko dozu 25 mg'dır. Bazı iyi çinko kaynakları şunlardır: yağsız etler, derisiz tavuk, az yağlı kuzu, kabak çekirdeği, yoğurt, soya fasulyesi, fındık, fasulye, ayçiçeği yağı, cevizler, lutein, lahana, ıspanak, pancar yeşillikleri, marul, kuşkonmaz, bamya, enginar, su teresi, hurma ve yeşil fasulye.
-
Cuprum, lutein ve zeaksantin: Lutein ve zeaksantin, retinada ve göz merceğinde doğal olarak bulunabilir. Her ikisi de aşırı ışığı ve ultraviyole ışığı emmeye yardımcı olan antioksidanlar olarak işlev görür. Her ikisi de yeşil sebzelerde bulunabilir.
- Her gün iki miligram bakır tüketin.
- Günde on miligram lutein alın.
- Günde iki miligram zeaksantin alın.
Adım 7. Beta karoten tüketimini azaltın
Araştırmaya göre, beta karoten, özellikle sigara içiyorsanız, akciğer kanseri geliştirme riskini artırabilir. Araştırmalar ayrıca beta karoten'in DMU gelişimini azaltmada hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Günümüzde doktorlar genellikle beta karoten içermeyen takviyeler reçete etmektedir.
Adım 8. Güneş gözlüğü gibi göz koruyucu ekipman kullanın
Ultraviyole ışığa aşırı maruz kalmak gözlere zarar verebilir ve maküler dejenerasyonu teşvik edebilir. En iyi koruma için ultraviyole ve mavi ışığa karşı sertifikalı güneş gözlüklerini seçin.
Adım 9. Belirli etkinlikleri dikkatli bir şekilde gerçekleştirin
İlk bakışta normal faaliyetler gibi görünen bazı faaliyetlerde dikkatli olunmalıdır. Görme bozukluğunuzun derecesine bağlı olarak, bir meslektaşınız, arkadaşınız veya aile üyenizin yardımıyla bazı şeyler yapılmalıdır. Kendinizi riske atmak yerine, aşağıdakileri yapmak için yardım istemelisiniz:
- sürme
- Bisiklete binmek
- Ağır ekipmanları çalıştırın
Adım 10. DMU'lu bir kişi olarak hayatınızın kontrolünü kaybettiğinizi hissedebileceğinizi kabul edin
Bununla birlikte, bir hasta olarak, durumunuzu desteklemek için bir göz doktorunun bakımıyla yapabileceğiniz şeyler vardır. Yeterli bilgi aramak, hastalığı tam olarak anlamanın ve hangi tedaviyi alabileceğinizi bulmanın en iyi yoludur. DMU, mevcut tedaviler ve rehabilitasyona yardımcı olmak için geliştirilmiş en son teknolojileri öğrenerek başlayın.
