Bilek burkulmaları/burkulmaları, özellikle sporcular arasında yaygın yaralanmalardır. Burkulmalar, bilekteki bağlar çok fazla gerildiğinde meydana gelir ve kısmen veya tamamen yırtılabilir. Bilek burkulmaları, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak (derece 1, 2 veya 3) ağrıya, iltihaplanmaya ve bazen morarmaya neden olur. Bazen ciddi bir bilek burkulması ile kırık bir kemik arasındaki farkı söylemek zordur. Doğru bilgiye sahip olarak, ikisi arasındaki farkı anlayabilirsiniz. Ancak herhangi bir nedenle kırık olduğundan şüpheleniyorsanız derhal doktorunuza başvurun ve tıbbi yardım alın.
Adım
Bölüm 1 / 2: Burkulan Bileğin Belirtilerini Tanımak
Adım 1. Bileğinizi hareket ettirirken ağrıyı tahmin edin
Bilek burkulmalarının şiddeti, ilgili bağların gerilme ve/veya yırtılma derecesine bağlı olarak değişir. Ligamentlerin gerilmesini içeren ancak belirgin yırtılma olmayan hafif burkulma (Derece 1); önemli bir yırtılma (bağ liflerinin %50'sine kadar) içeren orta derecede burkulma (Derece 2); şiddetli bir burkulma (Derece 3), daha fazla miktarda yırtılma veya tamamen kopmuş bir bağ içerir. Bu nedenle 1. ve 2. derece bilek burkulmalarında hareket ağrılı olsa da nispeten normal olacaktır. 3. derece burkulmalar hareket sırasında sıklıkla eklem dengesizliğine (çok fazla hareketlilik) neden olur çünkü ilişkili bağlar artık bilek (karpal) kemiklerine düzgün şekilde yapışmaz. Öte yandan, eğer bilek kırılırsa, hareket genellikle daha kısıtlıdır ve bilek hareket ettirildiğinde sıklıkla çatırdama hissi vardır.
- Derece 1 bilek burkulmalarına hafif ağrı eşlik eder ve genellikle bilek hareket ettirildiğinde keskin bir ağrı olarak tanımlanır.
- 2. derece bilek burkulmaları, yırtılmanın derecesine bağlı olarak orta ila şiddetli ağrıya neden olur; Ağrı, 1. Derece yırtılmadan daha keskindir ve bazen iltihaplanma nedeniyle zonklama hissi eşlik eder.
- Derece 3 bilek burkulmaları genellikle (ilk başta) 2. Derece burkulmalardan daha az ağrılıdır çünkü bağ tamamen kırılır ve çevredeki sinirleri fazla tahriş etmez. Buna rağmen, 3. derece burkulmalar, birikmiş iltihaplanma nedeniyle sonunda yoğun zonklama hissedecektir.
Adım 2. Enflamasyonu izleyin
Enflamasyon (şişme), el bileği kırığı gibi tüm bilek yaralanmalarında yaygın bir semptomdur, ancak iltihaplanma, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Genel olarak, Derece 1 burkulma en az şişmeye neden olurken, Derece 3 yaralanma en kötü şişmeye neden olur. Şişlik, bileğin normal bir bilekten daha büyük ve şişmiş görünmesine neden olur. Vücudun yaralanmaya, özellikle burkulmalara tepkisi olan iltihaplanma, vücut enfeksiyona yatkın açık bir yara gibi en kötü durum senaryosunu beklediğinden aşırı tepki verme eğilimindedir. Bu nedenle, genellikle burkulan bir yaralanmaya eşlik eden iltihabı soğuk tedavi, kompresler ve/veya iltihap önleyici ilaçlarla sınırlamaya çalışmak, ağrıyı azaltabileceği ve bilek hareket açıklığının korunmasına yardımcı olabileceği için çok faydalı olabilir.
- Enflamatuar şişlik, cilt renginde büyük bir değişikliğe neden olmaz, sadece cildin altındaki tüm sıcak sıvının "sıcaklık hissi" nedeniyle hafif bir kızarıklığa neden olur.
- Genellikle lenf sıvısı ve çeşitli bağışıklık sistemi hücrelerinden oluşan birikmiş iltihaplanma, burkulan bir bileğin dokunulduğunda ısınmasına neden olur. Çoğu bilek kırığı da iltihaplanma nedeniyle sıcak hisseder, ancak bazen kan damarı hasarı nedeniyle kan dolaşımı kesildiği için bilek üşüyebilir.
Adım 3. Morarmanın kötüleşip kötüleşmediğini kontrol edin
Vücudun iltihabi reaksiyonu yaralanan bölgenin şişmesine neden olsa da morarmada durum böyle değildir. Çürüklere, yaralanmış bir kan damarından (küçük arter veya damar) gelen kanın çevre dokuya sızması neden olur. Derece 1 bilek burkulmaları, yaralanmaya derinin hemen altındaki deri altı kan damarlarını tahrip eden sert bir darbe neden olmadıkça, genellikle morarmaya neden olmaz. 2. derece burkulmalar genellikle daha fazla şişmeye neden olur, ancak yine de, yaralanmanın nasıl oluştuğuna bağlı olarak mutlaka morarma olması gerekmez. 3. derece burkulmalar şiddetli şişmeye neden olur ve genellikle ciddi morarma eşlik eder çünkü tam bir bağ yırtılmasına neden olan travma genellikle çevredeki kan damarlarını yırtacak veya zarar verecek kadar şiddetlidir.
- Bir çürüğün koyu rengine, cildin yüzeyinin hemen altındaki dokuya kan sızması neden olur. Kan parçalanıp dokudan uzaklaştıkça, çürük zamanla renk değiştirir (koyu mavi, yeşil, sonra sarı).
- Burkulmaların aksine, bilek kırıklarına hemen hemen her zaman morarma eşlik eder, çünkü kemiği kırmak için daha fazla travma (kuvvet) gerekir.
- Derece 3 bilek burkulmaları, bağ kasılmalarının kemik parçalarını çekecek kadar güçlü olduğu bir durum olan avulsiyon kırığına neden olabilir. Bu durumda, önemli derecede ağrı, iltihaplanma ve morarma vardır.
Adım 4. Buzu uygulayın ve durumun düzelip düzelmediğine bakın
Her seviyedeki bilek burkulması, soğuk tedaviye iyi yanıt verir çünkü soğuk, iltihabı azaltır ve ağrıya neden olan sinir liflerini uyuşturur. Soğuk terapi (bir buz torbası veya donmuş jel ile) 2. ve 3. derece bilek burkulmaları için yaralı bölgenin çevresinde birikmiş iltihap nedeniyle gereklidir. Burkulan bir bileğe, yaralanmadan hemen sonra 1-2 saatte bir 10-15 dakika soğuk terapi uygulayarak, soğuk terapi ağrı şiddetini önemli ölçüde azalttığı ve hareketi kolaylaştırdığı için bir veya iki gün sonra olumlu bir etki göreceksiniz. Öte yandan, bir bilek kırığına soğuk tedavi uygulamak ağrıyı azaltmaya ve ayrıca iltihabı kontrol etmeye yardımcı olur, ancak tedavinin etkileri geçtikten sonra semptomlar sıklıkla geri döner. Bu nedenle, genel bir kılavuz olarak, soğuk tedavisi burkulmalar için kırıklardan daha etkili olma eğilimindedir.
- Saç çizgisi (stres) kırıkları 1. veya 2. derece burkulmalara benzeme eğilimindedir ve (uzun süreli) soğuk tedavisine ve daha ciddi kırıklara yanıt vermez.
- Yaralı bir bileğe soğuk terapi uygularken, cilt tahrişini veya soğuk ısırmasını önlemek için hafif bir havluyla örttüğünüzden emin olun.
Bölüm 2/2: Tıbbi Teşhis Aramak
Adım 1. Bir doktora danışın
Yukarıdaki bilgilerin tümü, bir bilek burkulması olup olmadığını anlamanıza ve durumun ciddiyetini ölçmenize yardımcı olsa da, doktorunuz doğru bir teşhis koyma konusunda çok daha yetkindir. Aslında detaylı bir muayene bilek ağrısı vakalarının yaklaşık %70'inde spesifik bir teşhise yol açar. Doktor bileğinizi muayene edecek ve bazı ortopedik testler yapacak ve yaralanma ciddi görünüyorsa, kırığı ekarte etmek için bileğinizin röntgenini isteyebilir. Bununla birlikte, X-ışınları bağlar, tendonlar, kan damarları veya sinirler gibi yumuşak dokuları değil, yalnızca kemiklerin durumunu gösterir. Karpal kırıklar, özellikle saç çizgisi kırıkları, küçük boyutları ve kapalı pozisyonları nedeniyle röntgende görülmesi zor olabilir. Röntgen bir bilek kırığı göstermiyorsa, ancak yaralanma ciddiyse ve ameliyat gerektiriyorsa, doktorunuz bir MRI veya BT taraması isteyebilir.
- Karpal kemiklerin (özellikle skafoid) küçük stres kırıklarını, tüm iltihaplar geçene kadar normal bir röntgende görmek çok zordur. Bu nedenle, başka bir röntgen için bir hafta veya daha fazla beklemeniz gerekebilir. Böyle bir yaralanma, semptomların ciddiyetine ve yaralanmanın mekanizmasına bağlı olarak MRI veya atel/alçı kullanımı gibi ek görüntüleme gerektirebilir.
- Osteoporoz (demineralizasyon ve kırılgan kemiklerle karakterize bir durum) bilek kırıkları için önemli bir risk faktörüdür, ancak bu durum burkulma riskini artırmaz.
Adım 2. MRI (manyetik rezonans görüntüleme) için sevk isteyin
Tüm 1. Derece bilek burkulmaları ve 2. Derece yaralanmaların çoğu, bir MRI veya diğer yüksek teknoloji tanı testleri gerektirmez, çünkü yaralanma kısa ömürlüdür ve tıbbi tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşme eğilimindedir. Bununla birlikte, bağ burkulmaları daha ciddidir (özellikle Derece 3 dahil durumlar) veya tanı belirsiz kalırsa, bir MRI yapılmalıdır. MRI, yumuşak dokular da dahil olmak üzere vücuttaki tüm yapıların ayrıntılı görüntülerini sağlamak için manyetik dalgalar kullanır. MRI, hangi bağın yırtıldığı ve ne kadar kötü olduğu hakkında bir fikir vermek için mükemmeldir. Ameliyat yapılacaksa bu bilgi ortopedi cerrahı için çok önemlidir.
- Tendinit, tendon yırtılması ve bilek bursiti (karpal tünel sendromu dahil) bilek burkulmalarına benzer semptomlar üretir, ancak MRG bu yaralanmaları ayırt edebilir.
- MRI ayrıca, özellikle bilek yaralanması uyuşma, karıncalanma ve/veya anormal renk değişikliği gibi el semptomlarına neden oluyorsa, kan damarlarına ve sinirlere verilen hasarın derecesini değerlendirmede yardımcı olur.
- Küçük bir burkulmaya benzer bilek ağrısına neden olabilen bir başka durum da osteoartrittir (aşınma ve yıpranma tipi). Bununla birlikte, osteoartrit ağrısı kroniktir, zamanla kötüleşir ve genellikle bilek hareket ettirildiğinde çatırdama hissine neden olur.
Adım 3. Bir CT taraması düşünün
Bilek yaralanması şiddetliyse (ve düzelmiyorsa) ve tanı X-ışınları ve MRI'lardan sonra doğrulanamıyorsa, CT taraması gibi daha ileri görüntüleme yöntemleri gereklidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, farklı açılardan alınan X-ışını görüntülerini birleştirir ve vücuttaki tüm sert ve yumuşak dokuların kesit (dilim) görüntülerini oluşturmak için bilgisayar işlemeyi kullanır. CT taraması tarafından üretilen görüntü, normal bir röntgenden daha ayrıntılı bilgi sağlar, ancak MRI görüntüsüyle aynı ayrıntı düzeyine sahiptir. Genel olarak BT, bileğin gizli kırıklarını değerlendirmek için mükemmeldir, ancak MRG daha hassas bağ ve tendon yaralanmalarını değerlendirmek için daha iyi olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bir BT taraması genellikle bir MRI'dan daha ucuzdur, bu nedenle sağlık sigortanız tanı maliyetini karşılamıyorsa düşünülebilir.
- Bir BT taraması sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır. Radyasyon miktarı normal bir röntgenden daha fazladır, ancak bir sağlık tehlikesi olarak kabul edilecek kadar değildir.
- Bilekte en sık yaralanan bağ, skafoit ve lunat kemikleri birbirine bağlayan skafolunattır.
- Yukarıda belirtilen tanısal görüntüleme sonuçlarının tümü negatifse, ancak şiddetli bilek ağrısı devam ederse, doktorunuz daha ileri testler ve değerlendirmeler için sizi bir ortopedi (kemik ve eklem) uzmanına yönlendirebilir.
İpuçları
- Burkulan bilekler genellikle bir düşüşün sonucudur. Bu nedenle ıslak veya kaygan yüzeylerde yürürken dikkatli olun.
- Kaykay, tüm bilek yaralanmaları için yüksek riskli bir aktivitedir. Bu nedenle, her zaman bilek koruyucuları takmayı unutmayın.
- Tedavi edilmezse şiddetli bilek burkulmaları yaşlandıkça osteoartrit gelişme riskinizi artırabilir.
