Uygulamalı davranış analizi terapisi veya uygulamalı davranış analizi (ABA), otizm ve otizm topluluğunda bir tartışma konusudur. Bazıları kendilerine veya çocuklarına işkence yapıldığını söyledi. Diğerleri terapinin çok faydalı olduğunu söylüyor. Çocuğunuz için en iyisini isteyen biri olarak, bir başarı hikayesi ile korku hikayesi arasındaki farkı nasıl anlatabilirsiniz? Nasıl bakılacağını biliyorsanız, işaretler oradadır. Bu makale otizmli çocukların ebeveynleri için yazılmıştır, ancak otizmli gençler ve yetişkinler de kullanabilir.
Not: Bu makale, özellikle ABA terapisine bağlı travma sonrası stres bozukluğu olan kişiler için biraz dikkat dağıtıcı olabilecek, uyum ve istismar terapisi gibi konuları tartışmaktadır. Bu konu veya içeriğinden memnun değilseniz, okumayı bırakmanızı öneririz.
Adım
Yöntem 1/3: Terapi Hedeflerini Düşünme
Terapinin amacı, çocuğun beceri kazanmasına ve mutlu ve rahat bir yaşam sürmesine yardımcı olmaya odaklanmalıdır. Otizm belirtilerini bastırmak yararlı bir hedef değildir.
Adım 1. Terapinin amaçlarının uyum mu yoksa özümseme mi içerdiğini düşünün
Birleşmiş Milletler, engelli çocukların kimliklerini koruma hakkına sahip olduğunu belirtmektedir. Bu, çocukların otistik olsalar bile kendileri olabilecekleri anlamına gelir. İyi terapistler, çocukların farklı olmasına izin verir ve terapi, aşağıdaki gibi özelliklerin ortadan kaldırılmasına odaklanmaz:
- Stimming. Sıklıkla, bastırılmış stimming'i gösteren "el hareketsiz" ve "el masaya" gibi komutlar duyabilirsiniz.
- parmak uçlarında.
- Göz temasından kaçının
- Çok arkadaşa sahip olmama arzusu
- Diğer benzersiz alışkanlıklar (ilişkilendirme kişisel bir seçim olmalı, zorunlu değil)
Adım 2. Terapistin çocuğun duygularını kontrol edip etmediğini düşünün
Bazı terapistler, otistik insanları, gerçekte nasıl hissettiklerine bakılmaksızın, mutluluğu ifade eden yüz ifadeleri veya beden dili göstermeleri için eğitir.
- Hiç kimse kendini mutlu hissetmiyorsa gülümsemeye veya mutlu olmaya zorlanmamalıdır.
- Sarılmalar ve öpücükler, duyguları incitmek anlamına gelse bile uygulanmamalı veya bastırılmamalıdır. Sınırları belirleme hakkı, çocukları cinsel ve duygusal istismarla mücadele edecek şekilde donatmak için önemlidir.
Adım 3. Terapistin çocuğun beynine direnip direnmediğini veya buna uyum sağlayıp sağlamadığını düşünün
Kötü bir terapist, çocuğun otizmden muzdarip olmasını engellemeye çalışırken, iyi bir terapist, çocuğun mutlu ve yetenekli bir otistik yetişkin olması için büyüyebilmesi için birlikte çalışır. Terapistler, otistik kişiyi "tedavi" etmeye değil, mutlu etmeye odaklanmalıdır. İyi bir terapinin amaçları şunları içerir:
- Onu ortadan kaldırmak yerine, rahat ve zararsız bir buharlama şekli bulmak.
- Duyusal sorunları gidermenin ve azaltmanın yollarını arayın.
- Girişkenlik ve arkadaş edinme dahil, arkadaş canlısı bir ortamda sosyal becerilere sahip olun.
- Çocuğun kişisel hedeflerini tartışın ve karşılayın.
Adım 4. İletişim kurmayı öğrenmenin temel bir beceri olarak mı yoksa yetişkinleri memnun edecek bir performans olarak mı görüldüğünü değerlendirin
İletişim, artırıcı ve alternatif davranış ve iletişim veya artırıcı ve alternatif iletişim (AAC) dahil olmak üzere sözlü dilden daha önemli kabul edilmelidir. İlk kelime dağarcığı, ebeveyn duygularına değil, temel ihtiyaçlara odaklanmalıdır.
- "Evet", "hayır", "dur", "aç" ve "hasta" gibi kelimeler "seni seviyorum" veya "anne"den daha önemlidir.
- Çocuk, AAC veya konuşma yoluyla iletişim kurmayı öğreniyor olsa bile, davranışa saygı gösterilmelidir.
Yöntem 2/3: Terapi Seanslarını Kontrol Etme
İyi bir terapist, ne olursa olsun çocuğunuza iyi davranacaktır. Hiç kimse iyi muamele ve saygı göremeyecek kadar otistik veya "düşük işlevli" değildir.
Adım 1. Terapistin yeterliliği üstlenip üstlenmediğini düşünün
İyi bir terapist her zaman çocuğun dinleme yeteneğine sahip olduğunu (yanıt vermiyor gibi görünse bile) ve çocuğun elinden gelenin en iyisini yaptığını varsayacaktır.
- Konuşmayan veya az konuşan çocuklar, iletişim kurma yeteneklerinden daha derin düşünme becerilerine sahip olabilirler. Vücudu her zaman iradesine uymayabilir, bu nedenle gerçekten göstermek istediği şeyi gösteremeyebilir.
- Terapist çocuğun bir şeyi neden yaptığına dikkat etmeli ve davranışının anlamsız olduğunu asla varsaymamalıdır. Terapist ayrıca çocuğun iletmeye çalıştığını da göz ardı etmemelidir.
- 4 yaşındakiler için oluşturulan okul çalışmaları 16 yaşındakiler için uygun değildir.
Adım 2. Terapinin ekip çalışması mı, yoksa terapistin çocuğa karşı mı olduğunu değerlendirin
Öz irade çok önemlidir. İyi bir terapist birlikte çalışacak ve çocuk düzeyinde etkileşim kuracaktır. Terapi bir kavga değildir ve otistik çocukların bundan muzdarip olmasına gerek yoktur.
- Terapinin işbirliği veya uyum olarak daha doğru bir şekilde tanımlanıp tanımlanmadığını düşünün.
- Çocukların endişelerini, görüşlerini ve hedeflerini ifade etmelerine izin verilmelidir. Çocukların da bakımları hakkında kendi girdilerine sahip olmalarına izin verilmelidir.
- Terapist "hayır" cevabını takdir edebilmelidir. Çocuğunuz "hayır" dediğinde görmezden gelinirse, "hayır"ın önemsiz bir kelime olduğunu öğrenecek ve buna aldırmayacaktır.
- Mümkünse çocuğunuz için eğlenceli bir terapi bulun. İyi terapi, yapılandırılmış oyun gibi hissettirir.
Adım 3. Kısıtlamaya verilen yanıtı izleyin
Çocuk hayır diyebilmeli ve bir terapistin reddetmesini dinlemesini sağlamalıdır. Terapist, çocuk bir şeyden rahatsızsa, bir tesisi veya ayrıcalığı zorlamamalı, zorlamamalı, zorlamamalı veya geri çekmekle tehdit etmemelidir.
- Çocuk hayır dediğinde veya rahatsızlık duyduğunda (sözlü veya sözlü olmayan) ciddiye alınmalıdır.
- Zorbalık ve cinsel istismar, birçok otistik çocuk (ve yetişkin) tarafından deneyimlenir. Çocuğun terapi programının atılganlık egzersizlerini içermesini talep etmeyi düşünün.
Adım 4. Ödül ve cezaların kullanımını değerlendirin
Ödül ve ceza yöntemleri etkilidir, ancak bazen aşırıya kaçılır veya yanlış kullanılır. Kötü bir terapist, terapiste itaat etmesini sağlamak için çocuğunuzun en sevdiği şeylere erişimini sınırlamanızı isteyebilir. Terapistin aşağıdakileri kullanıp kullanmadığına veya sınırlandırdığına dikkat edin:
- Gıda
- Özel ilgi alanları veya oyuncak bebekler gibi çocuğun sevdiği şeylere erişim
- Olumsuz teşvik veya hoş olmayan fiziksel ceza (tokat atmak, ağza sirke püskürtmek, amonyak solumaya zorlamak, elektrik şoku vermek vb.)
- Dinlenme şansı
- Çok fazla hediye. Sonuç olarak, bir çocuğun hayatı bir dizi hediye ve alışverişe dönüşür; aksi takdirde iç motivasyonunu kaybeder.
Adım 5. Çocuğun sakinleşmesi veya teşvik edilmesi için fırsatları değerlendirin
Kötü terapi, dinlenmeye ihtiyacı olmasına rağmen çocuğu zorlamaya devam edebilir ve hatta bunu çocuğun itaat etme arzusunu zayıflatmak için bir teknik olarak uygulayabilir. İyi bir terapi çocuğunuza ihtiyaç duyduğu kadar dinlenme sağlayacaktır.
- Haftada 40 saat terapi çok zorlu bir iştir. Bu süre, özellikle küçük çocuklar için kesinlikle yorucu olacaktır.
- İyi bir terapist, molaya ihtiyacı olup olmadığını söylemesi için çocuğu cesaretlendirir ve çocuk veya terapist buna ihtiyaç duyduğunda verir.
Adım 6. Çocuğun terapide kendini güvende hissedip hissetmediğini değerlendirin
İyi bir terapi, çocukların kendilerini rahat ve güvende hissetmelerine yardımcı olur. Terapi çok fazla çığlık atmayı, hıçkırmayı veya irade mücadelesini içeriyorsa, işe yaramıyor.
Sorunlar ara sıra meydana gelir ve çocuk terapi sırasında ağlayabilir. Bu olursa, terapistin problemdeki rolünü ve nasıl tepki verebileceklerini düşünün
Adım 7. Terapistin çocuğun duygularını önemseyip önemsemediğine bakın
ABA terapistleri, öncül, davranış, sonuç anlamına gelen ABC modeline odaklanır. Yararlı olsa da, bu terapi modeli, içsel deneyimler (duygular ve stres gibi) göz ardı edilirse tehlikelidir. İyi bir terapist çocukla empati kurar ve dünyayı çocuğun bakış açısından görmeye çalışır.
- İyi bir terapist çocuğu çok fazla zorlamamaya özen gösterir ve çocuğun ihtiyacı varsa dinlenmesini sağlar.
- Kötü terapistler, strese neden oluyorlarsa, hatta daha fazla zorlamaya devam edecekler.
Adım 8. Çocuk ağladığında veya sinirlendiğinde terapistin nasıl tepki vereceğini düşünün
İyi bir terapist hemen sakinleşecek ve endişe (veya pişmanlık) gösterecektir. Kötü bir terapist çocuğu daha fazla zorlayabilir, zorlayabilir veya çocuğu "zayıflatmaya" çalışabilir ve durumu bir irade savaşına dönüştürebilir.
- İyi bir terapist, olanlar hakkında dürüst olacak ve tekrar olmasını önlemek için adımlar atacaktır. Çocuğun duygusal acısını önemserler.
- Bazı terapistler, bir çocuğun şiddetli tepkilerini "öfke nöbetleri" olarak tanımlamaktan çekinirler ve kararlı bir şekilde, bu davranışın da sert bir şekilde ele alınması gerektiğini savunurlar.
- Haftalar, aylar veya yıllar süren hüsran ve gözyaşları, önceden sakin olan bir çocuğu agresif hale getirebilir.
Adım 9. Fiziksel müdahalenin farkında olun
Çocuk talimat verildiği gibi yapmazsa, bazı terapistler uyumu fiziksel olarak zorlayacaktır. Aşağıdaki müdahalelere dikkat edin:
- ceza vermek
- Çocuğu kendi isteği dışında çekmek ve hareket ettirmek (isteksiz bir çocuğun elini yönlendirmek dahil)
- Fiziksel kısıtlama (masaya vurmak veya çocuğu yerde köşeye sıkıştırmak, sakinleştirmemek)
- Çocuğu alıkoymak (kapısı kilitli "sessiz bir oda" veya kayışlı bir sandalyenin kullanılması)
Adım 10. Çocuğunuzun geriliyor veya çekiniyor gibi görünüp görünmediğine dikkat edin
Zararlı terapi çocuğu strese sokar, zayıflamaya veya istismar belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. Çocuk, terapi sırasında veya terapiye dahil olan kişilerle birlikteyken, hatta her zaman "herkes gibi" davranabilir. Aşağıdaki işaretlere dikkat edin:
- Daha sık öfke nöbetleri
- Daha endişeli, yetişkinlere daha az güveniyor
- becerileri kaybetmek
- Talepkar, saldırgan, aşırı itaatkar, içine kapanık, uyuşuk gibi aşırı davranışlar
- intihar düşünceleri
- Terapi öncesinde, sırasında veya sonrasında artan stres
- Şiddet, daha önce olmasaydı
- Ruh hali, beceriler veya davranıştaki diğer değişiklikler
- Bu değişikliklerin kaynağı terapi olmayabilir. Bununla birlikte, terapist endişeyi görmezden gelirse ve/veya çocuk terapi veya terapist hakkında çok endişeli görünüyorsa, bu kırmızı ışıktır.
Adım 11. Otistik olmayan insanlara bu şekilde davranılması gerektiği konusunda hemfikir olup olmadığınızı düşünün
Herkes iyi muameleyi hak eder ve otistik olmayan insanlara otistik insanlar gibi davranılıp davranılmadığını karşılaştırarak yargılayabilirsiniz. Bir dakika düşünün. Seni rahatsız ediyor mu?
- Otistik olmayan bir akrabanıza veya arkadaşınıza aynı şekilde davranıldığını görseniz kaşlarını çatar mıydınız veya müdahale eder miydiniz?
- Otistik bir çocukla aynı yaşta olduğunuzu hayal edin. Size böyle davranılsa aşağılanmış hisseder miydiniz?
- Bir ebeveyn, otistik olmayan bir çocuğa bu şekilde davranırsa, Çocuk Esirgeme Komisyonu ile iletişime geçer misiniz?
Yöntem 3/3: Terapist ile İlişkinizi Değerlendirme
Bir terapistle etkileşim halindeyseniz bu bölüm gereklidir.
Adım 1. Sahte vaatlerden sakının
Kötü bir terapist size karşı dürüst olmayabilir, sizi manipüle edebilir veya tutmayacağınız sözler verebilir. Endişelerinizi görmezden gelebilir, sizi suçlayabilir veya işler dedikleri gibi gitmezse çocuğu suçlayabilirler. Aşağıdakilere dikkat edin:
-
Otizm ömür boyu sürer.
Çocuklar otizmden "tedavi edilemez".
-
Otistik insanlar farklıdır.
Herkese uyan tek bir yaklaşım, büyük olasılıkla çocuğunuzun ihtiyaçlarını karşılamayacaktır.
-
Birçok iyi terapist var.
Bir terapi "otizm kemoterapisi" olduğunu iddia ediyorsa veya diğer tüm tedavilerin doğru olmadığını söylüyorsa, terapist dürüst değildir.
-
ABA, bazı görevleri diğer terapilerden daha iyi öğretir.
Giyinmek veya dikkat çekmek için insanların omzuna dokunmak gibi fiziksel yetenekler çok faydalı olabilir. Çünkü, verilere dayalı olarak, ABA terapisi, beden ve zihni içeren konuşma veya becerileri (örneğin, doğru kartı işaret etme) öğretmek için iyi sonuçlar üretmez.
-
Otistik insanların gerçek duyguları vardır.
Çocuğunuz korku veya acı gösteriyorsa, muhtemelen böyle hissediyordur.
-
Otizm ve mutluluk birbirini dışlar.
Çocuklar otistik bir insan olarak mutlu bir hayat yaşayabilirler.
Adım 2. Terapistin otizm ve çocuğunuz hakkında nasıl konuştuğunu izleyin
Çocuk sözlü olarak iletişim kurmasa ve tepkisiz görünse bile terapistin sözlerini veya tutumlarını anlayabilir. Çok olumsuz bir tutum, otistik bir kişinin benlik saygısına zarar verebilir ve ayrıca terapistin ona iyi davranmadığını da gösterebilir.
- Otizme bir trajedi, korkunç bir yük, hayatları yok eden bir canavar vb. demek.
- Çocuğa "manipülatif" demek veya problemler için onu suçlamak.
- Çocuğunuzu daha ağır bir şekilde cezalandırmanız için sizi teşvik edin.
Adım 3. Terapistin bir terapi seansını izlemenize izin verip vermeyeceğini düşünün
Terapist çocuğunuza (duygusal veya fiziksel olarak) zarar veriyorsa, bunu bilmenizi istemeyebilir.
- Terapist, varlığınızın müdahale edeceğini veya müdahale edeceğinizi söyleyebilir. Bunun nedeni, dikkat edilmesi gereken kırmızı bir ışıktır.
- Bir terapi seansını görmenize izin verilmiyorsa, ancak terapist rapor veriyorsa, gerçeği çarpıtma veya ciddi bir sorunu tatlı sözlerle süsleme olasılıklarının olduğunu unutmayın.
Adım 4. Terapistin endişelerinizi dinleyip dinlemediğini sorun
Bir ebeveyn, vasi veya aile üyesi olarak içgüdüleriniz çok önemlidir. Çocuğunuzla ilgili bir sorun olduğunda genellikle anlayabilirsiniz. İyi bir terapist şüphelerinizi dinleyecek ve ciddiye alacaktır; kötü bir terapist ise savunmacı olabilir, inkar edebilir veya daha iyi bildiklerini söyleyebilir.
- Kötü bir terapist, kararınıza güvenmemenizi söyleyebilir. Çok parlak kırmızı bir ışık. Uzman olabilirler, ancak bu, düşüncelerinizin anlamsız olduğu anlamına gelmez.
- Aynı fikirde olmaya devam ederseniz, kötü bir terapist diğer kişiyi size karşı döndürmeye çalışabilir.
Adım 5. İçgüdülerinize güvenin
Bir şeylerin yanlış olduğuna dair bir önseziniz varsa, bu duyguların daha fazla araştırılması gerekir. Çocuğunuzun tedavisi yanlış gidiyor gibi görünüyorsa, onu durdurmaktan korkmayın. Hem ABA hem de diğer terapileri kullanan birçok terapist var. Çocuğunuzun mutluluğunu feda etmeyin.
İpuçları
- Bazı insanlar için işe yarayan terapi her zaman herkes için işe yaramaz. Çocuğunuz için ABA tedavisini durdurursanız, otomatik olarak kötü bir ebeveyn değilsiniz. Endişelerinizin ve seçimlerinizin bir temeli vardır.
- Bazı otistik insanlar, özellikle iyi iletişim kuramayan veya kaygı ya da depresyon gibi sorunları olanlar çok ağlar. Bu nedenle, terapi sırasında ağlamak mutlaka kırmızı ışık değildir. Bunun yerine, çocuğun normalden daha fazla ağlayıp ağlamadığını ve nedenini düşünün. Birinin duyguları hakkında konuşmanın gözyaşlarına yol açabileceğini unutmayın. Yani belki de terapinin bir parçası.
- İyi ya da kötü ABA terapisi deneyimi olan otizmli birçok yetişkin var. Neyin yararlı olduğunu ve neyin olmadığını söyleyebilirler.
- Kötü bir terapist hoş olabilir. Hemen fark etmezseniz kendinizi hırpalamayın.
