Ayak Bileği Kol İndeksi (ABI), bacağın veya ayak bileğinin altındaki kan basıncının koldaki kan basıncına oranıdır. ABI'yi bilmek önemlidir, çünkü Periferik Arter Hastalığı'nın (PAD) bir göstergesi olarak kullanılabilir. Vücudun periferik arterleri, koroner arterler (kalp arterleri) ile aynı şekilde etkilenebilir. Bu kan damarları kolesterol ile tıkanabilir veya kireçlenme nedeniyle sertleşebilir. Alt bacak ve kollardaki kan basıncındaki önemli farklılıklar, periferik arter hastalığına işaret edebilir. Bu hastalık inme ve kalp yetmezliği gibi daha ciddi hastalıklara ilerleyebilir.
Adım
Bölüm 1/3: Brakiyal Basıncı Ölçme
Adım 1. Hastadan sırt üstü uzanmasını isteyin
Hastanın brakiyal basıncının ölçülebilmesi için sırt üstü yatması gerekir. Hastanın düz bir yüzeyde yattığından emin olun, böylece kolları ve bacakları kalp seviyesinde olur. Kalp atış hızı seviyelerini almadan önce en az 10 dakika dinlenin. Dinlenme, özellikle hasta huzursuzsa, kalp ve kol nabızlarının sakinleşmesini sağlarken kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olacaktır.
Hastanın kolları açık olmalıdır. Bu nedenle kollar sıvanmalıdır
Adım 2. Brakiyal arteri bulun
Nabız noktasını bulmak için işaret ve orta parmaklarınızı kullanın. Bu parmağın kendi nabzı olduğundan hastanın nabzını bulmayı zorlaştırdığından başparmağınızı kullanmayın. Brakiyal nabız genellikle dirsek fleksiyonunun merkezi olan antekübital fossanın hemen üzerindedir.
Adım 3. Kan basıncı ölçüm manşetini hastanın sol koluna sarın
Manşetin brakiyal nabız noktasının 5 cm üzerinde olduğundan emin olun. Doğru bir ölçüm sağlamak için, manşetin kol üzerinde hafifçe döndürülebilecek kadar gevşek olduğundan, ancak koldan sarkmayacak kadar fazla olmadığından emin olun.
Mümkünse, yaklaşık olarak hastanın kolunun uzunluğunda bir kan basıncı kafı kullanın
Adım 4. Kolun sistolik kan basıncını bulmak için kafı şişirin
Kan basıncı seviyesini ölçmek için stetoskopun diyaframını brakiyal nabız üzerine yerleştirin. Pompa valfini kapatın ve kafı normal kan basıncının yaklaşık 20 mm Hg üzerine veya hastanın nabzı duyulmayana kadar havayla doldurmak için kullanın.
- Sistolik kan basıncı, kalbin sol ventrikülünün kasılması ile üretilen maksimum arter basıncını temsil eder.
- Diyastolik basınç, kalp/kalp döngüsünün başlangıcında odacıklar kanla dolduğunda üretilen minimum basınç miktarını gösterir.
Adım 5. Manşonu söndürün
Manometreyi (basınç ölçer) yakından izleyerek valfi açarak basıncı 2-3 mmHg hızında yavaşça boşaltın. Nabız tekrar çaldığında not edin ve kaybolduğunda tekrar not edin. Sistolik kan basıncı, titreşimli sesin geri döndüğü noktadır ve diyastolik kan basıncı, titreşimli sesin kaybolduğu noktadır. Sistolik kan basıncı, ABI'yi hesaplamak için daha sonra kullanılacak olan basınçtır.
Bölüm 2/3: Ayak Bileği Basıncının Ölçülmesi
Adım 1. Hastadan sırtüstü kalmasını isteyin
Amacınız, mümkün olan en doğru ölçümü alabilmeniz için kolları ve bacakları kalp seviyesinde tutmaktır. Kan basıncı kafını hastanın kolundan çıkarın.
Adım 2. Kan basıncı kafını hastanın sol ayak bileğine sarın
Manşonu ayak bileği malleolunun (kemiğin yuvarlak çıkıntısı) 5 cm yukarısına yerleştirin. Manşetin çok sıkı sarılmadığından emin olun. İki parmağınızı sokarak sıkılığını kontrol edin. Takılamazsa, bandajın çok sıkı olduğu anlamına gelir.
Manşonun hasta için doğru boyutta olduğundan emin olun. Manşetin genişliği, alt bacağın çapından biraz daha büyük olmalıdır
Adım 3. Dorsalis pedis arterini bulun
Dorsalis pedis (DP) arteri, ayağın üst yüzeyinde, taban ve ayak bileğinin birleştiği noktanın hemen yakınında bulunur. Ultrason jelini ayağın üst bölgesine sürün. DP'nin en güçlü noktasını bulmak için Doppler probunu kullanın. En güçlü titreşimli sese sahip noktayı bulana kadar probu hareket ettirin. Ayrıca titreşimli veya hışırtılı bir ses de duyabilirsiniz.
Adım 4. DP'nin arteriyel kan basıncını kaydedin
Kan basıncı kafını hastanın normal sistolik basıncının yaklaşık 20 mm Hg üzerine veya Doppler pırpır sesi kaybolana kadar şişirin. Manşeti söndürün ve hışırtı sesi geldiğinde geri alın. Bu ayak bileği sistolik kan basıncıdır.
Adım 5. Posterior tibial arteri (PT) bulun
En doğru ABI ölçüm sonuçları için dorsalis pedis ve posterior tibial arter kan basınçlarını ölçmeniz gerekecektir. PT arteri baldırın arkasının üst kısmındadır. Ultrason jelini bu alana sürün ve en güçlü PT darbesinin noktasını bulmak için Doppler probunu kullanın.
Adım 6. PT'nin arteriyel kan basıncını kaydedin
DP arterini ölçerken olduğu gibi aynı işlemi tekrarlayın. Eğer öyleyse, sonuçları kaydedin ve manşeti sağ bacağa doğru hareket ettirin. Sağ bacaktaki dorsalis pedis ve posterior tibial arter kan basınçlarını kaydedin.
Bölüm 3/3: Ayak Bileği Kol İndeksinin (ABI) Hesaplanması
Adım 1. Ayak bileğindeki yüksek sistolik kan basıncını kaydedin
Sağ ve sol ayak bileklerinin sonuçlarını ve her iki ayak bileğinin DP ve PT arterlerini karşılaştırın. ABI'yi hesaplamak için her bileğin en yüksek sayısı kullanılacaktır.
Adım 2. Ayak bileği sistolik kan basıncını kol sistolik kan basıncına bölün
ABI'yi her bacak için ayrı ayrı hesaplayacaksınız. Sol ayak bileği arter ölçümünden en yüksek değeri kullanın ve arter değerine bölün. Ardından, sağ ayak bileğindeki sonuçla işlemi tekrarlayın.
Örneğin: Sol ayak bileği sistolik kan basıncı 120 ve kol sistolik kan basıncı 100'dür. 120/100=1, 20
Adım 3. Sonuçları kaydedin ve yorumlayın
Normal ABI oranı 1,0 ila 1'dir. 4. Hastanın ABI'si 1'e ne kadar yakınsa, sonuçlar o kadar iyi olur. Bu, kol kan basıncının mümkün olduğunca ayak bileği kan basıncına yakın olması gerektiği anlamına gelir.
- 0.4'ten düşük bir ABI, ciddi periferik arter hastalığını gösterir. Hastalarda iyileşmeyen ülserler veya kangren gelişebilir.
- 0.41-0.90'lık bir ABI, hafif ila orta dereceli periferik arter hastalığını gösterir ve CT, MRI veya anjiyografi gibi ek testler gerektirir.
- 0.91-1.30 ABI normal kan damarlarını gösterir. Ancak 0,9-0,99 arasındaki değerler egzersiz sırasında ağrıya neden olabilir.
- ABI >1, 3, sıkıştırılamayan ve kan basıncını yükseltecek şekilde çok kireçlenmiş bir kan damarını belirtir. Sürekli diyabet veya kronik böbrek hastalığı bu durumun nedeni olabilir.
İpuçları
- Atardamar hastalığının semptomlarından bazıları, yürürken baldır ağrısı, ayak parmaklarında veya ayaklarda iyileşmeyen ülserler, ayaklarda renk değişikliği ve saç dökülmesi, soğuk ve nemli cilt vb.
- Asemptomatik hastalar, sigara bağımlıları, 50 yaş üstü şeker hastaları, ailesinde kalp hastalığı öyküsü olanlar ve kolesterol düzeyi yüksek kişiler dahil olmak üzere periferik damar hastalıklarını ekarte etmek için Ayak Bileği Kol İndeksini ölçmelidir.
- Hastanın kol veya pedal bölgesinde bir yara varsa, manşeti pansumandan önce yarayı korumak için steril gazlı bez kullanın.
- İşlemden önce doktorun talimatlarını veya yapılması gereken özel hususları kontrol edin. Diyaliz, hastada brakiyal kan basıncı ölçümünü olumsuzlayabilir.
- Hastanın genel durumunu kontrol edin. Diğer patolojik durumlar işlemin doğruluğunu etkileyebilir.
