Tetik parmak veya stenoz tenosinovit, parmakların tendonlarında iltihap biriktiğinde ve gereksiz yere sertleşmelerine neden olduğunda ortaya çıkar. (Not: tendonlar, kasları eklemlere/kemiklere bağlayan sert tendonlardır). Durum nispeten şiddetliyse, parmak bükülmüş konumdadır ve bazen zorla doğrultulduğunda tıkırdayan bir ses çıkarır - tıpkı hastalık olarak adlandırılan bir silahın tetiğini tutan bir kişi gibi. İşleri tekrar tekrar el kavraması gerektiren kişilerde, artritli ve diyabetli kişilerde olduğu gibi tetik parmak riski daha yüksektir. Tedavi, şiddetine ve nedene bağlı olarak değişir, bu nedenle doğru bir teşhis önemlidir.
Adım
Bölüm 1/3: Evde Tetik Parmağının Bakımı
Adım 1. Tekrarlayan görevlere/hareketlere ara verin
Çoğu durumda, tetik parmak, elin tekrar tekrar tutulmasından veya başparmağın veya işaret parmağının bükülmesinden kaynaklanır. Çiftçiler, daktilolar, sanayi işçileri veya müzisyenler, parmak ve başparmak hareketlerini sürekli tekrarlamak zorunda olduklarından, parmak tetiklemeye özellikle duyarlı gruplardır. Sigara içenler bile çakmağı tekrar tekrar açmaktan tetiğin başparmağını yakalayabilirler. Parmaklarınızı iltihaplandıran ve muhtemelen ağrı ve kontraktürlere neden olan tekrarlayan eylemleri durdurmak (veya sınırlamak) en iyisidir - parmaklarınızı çok uzun süre zorlamaktan kaynaklanan kasların/eklemlerin kalıcı kısalması - kendi kendine değişecektir.
- Durumu liderinize (iş yerinde) açıklayın, farklı görevler verebilirler.
- Çoğu tetik parmak vakası, 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir.
- Tetik parmak vakaları sıklıkla kadınlarda bulunur.
Adım 2. Parmaklarınıza buz uygulayın
Buz kullanımı, tetik parmak dahil tüm küçük kas-iskelet sistemi yaralanmaları (burkulmalar/burkulmalar) için etkili bir tedavidir. Şişliği ve ağrıyı azaltmak için iltihaplı tendona soğuk terapi (soğuk terapi - ince bir havluya sarılmış buz veya donmuş jel paketi) uygulanmalıdır. İltihaplı tendonlar genellikle parmağınızın alt tarafında veya avucunuzun içinde küçük topaklar veya nodüller gibi görünür ve dokunulduğunda hassastır. Her saat başı yaklaşık 10-15 dakika buzu uygulamak ve ardından ağrı ve şişlik azaldıkça sıklığı azaltmak iyi bir fikirdir.
Parmağınıza/elinize elastik bir bandaj veya destekle buz uygulamak da iltihabı kontrol etmeye yardımcı olacaktır, ancak kan akışının tamamen kısıtlanması parmağınıza daha fazla zarar verebileceğinden çok sıkı bağlamayın
Adım 3. Reçetesiz satılan NSAID'leri doktor reçetesi olmadan alın
İbuprofen, naproksen veya aspirin gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID'ler) parmağınızdaki herhangi bir ağrı ve iltihapla başa çıkmanıza yardımcı olacak kısa vadeli bir çözüm olabilir. Yetişkinler için olağan doz, her 4-6 saatte bir alınan 200-400 mg'dır. NSAID'lerle tedavinin mideniz, böbrekleriniz ve karaciğeriniz için nispeten sert olduğunu unutmayın, bu nedenle 2 haftadan fazla kullanmamak en iyisidir. NSAID'lerin aşırı kullanımı (aşırı doz), mide ülserlerine veya iltihaplanmasına (ülserler gibi) neden olabilir.
Tetik parmağın tipik belirti ve semptomları şunları içerir: sertlik (özellikle sabahları), parmağı hareket ettirirken tıklama hissi, etkilenen parmağın alt tarafında hassas bir yumru/nodül görünümü ve parmağı düzleştirmede zorluk
Adım 4. Kısaltılmış tendonu germeye çalışın
Tetik parmak semptomlarından etkilenen parmağın gerilmesi, özellikle erken aşamalarda yakalarsanız, durumu geri getirebilir. Etkilenen elinizin ayasını masaya koyun ve 30 saniye boyunca masaya daha fazla ağırlık vererek bileğinizi yavaşça gerin ve günde 3-5 kez tekrarlayın. Alternatif olarak, hafif basınç uygulayarak ve iltihaplı yumruya masaj yaparken (eğer görürseniz) etkilenen parmağı hafifçe gerin.
- Elinizi germeden önce 10-15 dakika ılık İngiliz tuzuna batırmak, etkilenen tendondaki gerginliği azaltmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Tetik parmak genellikle başparmağa, orta parmağa ve küçük parmağa saldırır.
- Aynı anda birden fazla parmak etkilenebilir ve bazen iki el de etkilenebilir.
- Bir fizyoterapist tarafından yapılan el masajı muhtemelen en iyisidir.
Bölüm 2/3: Tetik Parmağı İçin Tıbbi Tedavi Almak
Adım 1. Uygun bir parmak ateli/ateli kullanın
Doktorunuz, uyurken ağrıyan parmağınızı gergin bir pozisyonda tutmak için geceleri parmak ateli takmanızı isteyebilir, bu da gevşetmeye yardımcı olacaktır. (Not: atel, kırık bir kemiği sarmak için kullanılan bir tür küçük tahtadır). Yaklaşık 6 hafta boyunca bir atel gerekebilir. Bir atel yerleştirmek, uyurken parmaklarınızın yumruğunuza kıvrılmasını önlemeye yardımcı olur, bu da tetik parmağını daha da kötüleştirebilir.
- Gün boyunca, parmağınızı açmak için ateli periyodik olarak çıkarın ve hafif bir masaj yapın.
- Alternatif olarak, alüminyumdan yapılmış bir parmak ateli satın alabilirsiniz. Eczaneden satın alabilir ve su geçirmez bir bant/bandaj kullanarak parmağınıza yapıştırabilirsiniz.
Adım 2. Bir kortikosteroid enjeksiyonu yapın (kortikosteroid enjeksiyonu). Tendon kılıfının yakınına veya içine steroid ilaç enjeksiyonları, iltihabı hızla azaltabilir veya parmağınızın hareketini kısıtlamadan normale döndürebilir. Kortikosteroid enjeksiyonları, tetik parmak için birinci basamak tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Genellikle iki enjeksiyon gereklidir (3-4 hafta arayla) ve tetik parmağı olan hastalarda %90'a kadar etkilidirler. En yaygın olarak kullanılan kortikosteroid grubu ilaçlardan bazıları prednizolon (prednizolon veya daha iyi bilinen adıyla steroidler), deksametazon ve triamsinolondur.
- Kortikosteroid enjeksiyonlarına bağlı potansiyel komplikasyonlardan bazıları enfeksiyon, kanama, tendonların zayıflaması, kas büyümesinin lokal olarak durması ve sinir tahrişi/hasarıdır.
- Kortikosteroid enjeksiyonları yeterli çözünürlüğü sağlayamazsa, ameliyat daha fazla düşünülmelidir.
Adım 3. Tetik parmağından etkilenen parmak için ameliyat olun
Tetik parmak ameliyatına ihtiyaç duyulmasının ana endikasyonu, parmağın herhangi bir ev tedavisine, atellere ve/veya steroid enjeksiyonlarına yanıt vermemesi veya parmağın tamamen bükülüp kilitlenmesi ve küçültülmesinin imkansız olmasıdır. İki tür ameliyat vardır: tetik parmağı serbest bırakmak için açık ameliyat ve tetik parmağı serbest bırakmak için perkütan ameliyat. Açık cerrahi, etkilenen parmağın tabanına yakın küçük bir kesi yapmayı ve tendon kılıfının kasılmış kısmını kesmeyi içerecektir. Perkütan cerrahi, etkilenen tendonun etrafındaki dokuya bir iğne sokarak ve daralmayı durdurmak için hareket ettirerek yapılır.
- Parmak ameliyatı genellikle lokal anestezi kullanılarak ayaktan tedavi bazında yapılır.
- Ameliyattan kaynaklanabilecek komplikasyonlar arasında lokal enfeksiyon, anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar (anestezi), sinir hasarı ve kronik (sürekli) şişme/ağrı sayılabilir.
- Tekrarlama şansı sadece yüzde üçtür, ancak diyabetli (diyabetli) kişilerde ameliyat daha az başarılı olabilir.
Bölüm 3/3: Komplikasyonları Teşhis Etme ve Diğer Koşulları Ayırt Etme
Adım 1. Birincil enfeksiyonu veya alerjik reaksiyonu tedavi edin
Bazen lokal enfeksiyon/iltihap tetik parmağı veya tendon kasılması/daralmasının gerçek nedenini taklit edebilir. Birkaç saat veya gün geçtikten sonra parmaklarınızdaki eklemler veya kaslar kızarır, ısınır ve önemli ölçüde iltihaplanırsa, bu belirtiler bir enfeksiyon veya bir böcek ısırmasına karşı alerjik reaksiyon gösterebileceğinden derhal tıbbi yardım isteyin. Tedavi, sıvıların insizyonlarını ve drenajını, ılık tuzlu suda bekletme ve bazen oral (yenen) antibiyotikleri içerir.
- Bakteriyel en yaygın el enfeksiyonudur ve genellikle kaba bir kesik, delinme yarası veya tırnağın içe doğru büyümesinden kaynaklanır.
- Böcek ısırıklarına karşı alerjik reaksiyonlar, özellikle arılar, ısıran yaban arıları ve örümcekler gibi böcekler için nispeten yaygındır.
Adım 2. Burkulan eklem üzerinde tedavi uygulayın
Burkulmuş/burkulmuş parmak eklemleri bazen tetik parmağa benzer çünkü bunlar da ağrılıdır ve parmağın eğri veya eğri görünmesine neden olur. Burkulan bir eklem, tekrarlayan zorlamanın aksine genellikle sürekli travmanın sonucudur, bu nedenle parmak eklemini orijinal şekline döndürmek için acil tıbbi müdahale gerektirir. Parmak burkulmalarının aşağıdaki iyileşmesi, dinlenme, anti-inflamatuarlar, buz ve splint ile ilgili olması bakımından tetik parmağınkiyle büyük ölçüde aynıdır.
- Elin röntgeni, parmaktaki bir çıkık veya çatlağı tanımlayabilir.
- Parmak burkulmalarını tedavi edebilecek sağlık uzmanları, aile doktorunuza ek olarak, osteopatlar (osteopatlar - bütünsel osteopati uygulayıcıları), kiropraktörler (kayropraktik tıp uygulayıcıları) ve fizyoterapistlerdir (fizyoterapistler - fizyoterapi hizmetleri veren kişiler).
Adım 3. Artrit ile savaşın
Bazen parmak tendonlarının kısalması ve iltihaplanmasının nedeni, ani romatizmal hastalık (romatoid artrit) veya gut ataklarıyla ilişkilidir. Romatizmal hastalık, eklemlere agresif bir şekilde saldıran otoimmün bir durumdur (bağışıklık sisteminin kendi dokularına/hücrelerine saldırdığı bir durum). Durum, bağışıklık sistemine karşı güçlü ve baskılayıcı anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasını gerektirir. Gut, ürik asit kristallerinin eklemlerde (genellikle ayaklarda, ancak ellerde de olabilir) birikmesinden kaynaklanan, tendon bağlantılarını etkileyebilen ve kontraktürleri tetikleyebilen inflamatuar bir durum olsa da.
- Romatizmal hastalıklar genellikle elleri/bilekleri etkiler ve zamanla eklemlere zarar verebilir.
- Doktorunuz romatizmal hastalık belirtilerini kontrol etmek için sizden kan testi yapmanızı isteyebilir.
- Gut riskini azaltmak için et parçaları, deniz ürünleri ve bira gibi yüksek pürin içeriğine sahip gıdaların tüketimini azaltın.
İpuçları
Gerektiğinde doktorunuzun talimatlarına uyun ve ayrıca tedaviye uyun
Uyarı
- Kiraz tüketmek ve C vitamini tüketimini azaltmak, gut ataklarıyla savaşmanın doğal bir yoludur.
- Tetik parmak cerrahisinden iyileşme süresi, durumun ciddiyetine ve kullanılan cerrahi tekniğe bağlıdır, ancak 2 hafta muhtemelen nispeten iyi bir kılavuzdur.
- Bebek tetik parmak krizi geçirirse, bebek büyüdükçe kalıcı bir çarpıklığa/engelliliğe dönüşebileceğinden ameliyat yapılmalıdır.
