İnmenin Erken Belirtilerini Tanımanın 3 Yolu

2024 Yazar: Jason Gerald | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 11:44

ABD'deki "Ulusal İnme Örgütü" ne göre, her yıl yaklaşık 800.000 kişi felç geçirecek. Her dört dakikada bir kişi felçten ölüyor, oysa inme vakalarının %80'i gerçekten önlenebilir. İnme, ABD'de yetişkinlerde önde gelen beşinci ölüm nedeni ve önde gelen sakatlık nedenidir. Benzer semptomlara sahip ancak farklı tedavi yöntemlerine sahip üç tip inme vardır. İnme sırasında beyne giden kan akışı kesilir ve beyin hücreleri kalıcı olarak hasar görür, bu da hem fiziksel hem de zihinsel engelliliğe neden olur. Belirtileri ve risk faktörlerini bilmek, inme meydana geldiğinde sizin veya sevdiklerinizin doğru tedaviyi alabilmesi için önemlidir.

Adım

Yöntem 1/1: Belirti ve Belirtileri Tanıma

Adım 1. Zayıf yüz veya bacak kaslarına dikkat edin

Hasta ayakta dururken nesneleri tutamayabilir veya aniden dengesini kaybedebilir. Hastanın yüzünün veya vücudunun bir tarafında zayıflık belirtileri olup olmadığına dikkat edin. Hastanın ağzının bir tarafı gülümserken ağırlaşabilir veya ellerini başının üzerine kaldıramayabilir.

Adım 2. Hastanın konuşmakta güçlük çekip çekmediğine veya konuşmaları anlamakta güçlük çekip çekmediğine dikkat edin

Beynin belirli bölgeleri etkilendiğinde, kişi kendisine söyleneni konuşmakta veya anlamakta zorluk çekebilir. Sevdiğiniz kişi söyledikleriniz karşısında kafası karışmış görünebilir ve normal insanların aksine ne söylendiğini anlamayan, ağzı açık kalan veya düzensiz tonlarda konuşan biri gibi yanıt verebilir. Bu onun için de korkutucu olabilir. Tıbbi yardım için acil durum numarasını aradıktan sonra onu sakinleştirmek için elinizden geleni yapın.

Bazen, bir kişi hiç konuşamaz hale gelir

Adım 3. Kişinin her iki gözüyle görmekte güçlük çekip çekmediğini sorun

İnme anında, görme aniden etkilenecektir. İnsanlar bir veya iki gözde görme kaybı veya çift görme ile görme belirtileri bildirir. Hastaya çift göremediğini veya göremediğini sorun (konuşmakta güçlük çekiyorsa, mümkünse “evet” veya “hayır” yanıtını vermesi için başını sallamasını isteyin).

Kişinin sağ gözünü kullanarak sol göze bakmak için sola döneceğini fark edebilirsiniz

Adım 4. Koordinasyon veya denge kaybını izleyin

Bir kişi kollarında veya bacaklarında güç kaybettiğinde, kişinin denge ve koordinasyonda zorluk çektiğini fark edeceksiniz. Kalem tutamayabilir veya uzuvlarından biri çalışmadığı için yürüyemeyebilir.

Ayrıca kişinin zayıfladığını veya aniden takılıp düştüğünü de fark edebilirsiniz

Adım 5. Ani ve yoğun baş ağrılarını gözlemleyin

Bu tür felç aynı zamanda "beyin krizi" olarak da adlandırılır ve kişinin daha önce yaşadığı en kötü baş ağrısı olarak tanımlanan ani bir baş ağrısına neden olabilir. Bu baş ağrıları, beyin üzerindeki artan baskı nedeniyle bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Adım 6. Geçici bir iskemik atak (TIA) kaydedin. Bir TIA felce benzer (genellikle “mini felç” olarak adlandırılır), ancak beş dakikadan kısa sürer ve herhangi bir fiziksel hasara neden olmaz. Ancak bu atak acil bir tiptir ve felce yol açan potansiyel riski azaltmak için daha fazla değerlendirme ve tedavi gerektirir. Büyük olasılıkla, bir TIA'nın, bir kişi bunu yaşadıktan sonra saatler veya günler içinde felce neden olacağı tahmin edilmektedir. Doktorlar, bu semptomların beyindeki bir arterin geçici olarak tıkanmasından kaynaklandığına inanmaktadır.

• GİA'sı olan kişilerin yaklaşık %20'si 90 gün içinde büyük bir felç geçirecek ve yaklaşık yüzde ikisi iki gün içinde büyük bir felç geçirecek.
• Bir TIA'ya sahip olmak, zamanla çoklu enfarktüslü bunamaya (MID) veya hafıza kaybına yol açabilir.

Adım 7.

HIZLI kelimesini hatırla.

FAST, Face (Yüz), Arms (Arms), Way of Speak (Konuşma) ve Time (Zaman) kelimelerinin kısaltmasıdır. HIZLI kelimesi, birinin felç geçirme potansiyeli olduğundan şüphelendiğinizde kontrol etmeniz gereken şeyler konusunda sizi uyaracaktır. Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen acil durum telefon numarasını aramanız önemlidir. Mümkün olan en iyi tedaviyi almak ve en iyi sonuçları almak için her dakika acı çekenler için çok şey ifade eder.

• Yüz: Yüzün bir tarafının aşağıya bakıp bakmadığını görmek için kişiden gülümsemesini isteyin
• Kollar: kişiden iki kolunu da kaldırmasını isteyin. O bunu yapabilir mi? Bir kolu/eli kaldırmak zor mu?
• Nasıl konuşulur: Kişi tutarsız mı konuşuyor? Hiç konuşamaz mı? Basit bir cümleyi tekrarlaması istendiğinde kişinin kafası karışıyor mu?
• Zaman: Bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal yerel acil servislerinizi arayın. Hiç geciktirmeyin.

Taşıma İnme

1. Uygun eylemi gerçekleştirin. Siz veya bir yakınınız bu semptomlardan herhangi birini yaşarsa, "hemen" acil tedavi almalısınız. Yukarıdaki tüm işaretler, inme semptomlarının çok açık ipuçlarıdır.

   

   • Bu belirtiler artık görülmese veya ağrıya neden olmasa bile en yakın acil servisi aramanız gerekir.
   • Tıbbi ekibin doğru tedaviyi sağlamasına yardımcı olmak için bu semptomları ilk bulduğunuzda kaydedin.

2. Bir doktora genel fiziksel gözlemlerinizin bir raporunu verin. Bu acil bir tedavi olmasına rağmen, doktor testler ve tedavi sunmadan önce kapsamlı ve hızlı bir tıbbi ve fiziksel öykü alarak tedavi edecektir. Önerilen tıbbi testler şunları içerebilir:

   

   • İnme semptomlarından şüphelenildiği anda beynin ayrıntılı resimlerini çeken bir tür X-ışını taraması olan bilgisayarlı tomografi (BT).
   • Beyindeki hasarı da tespit eden ve bir BT taramasına alternatif veya tamamlayıcı olarak kullanılabilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
   • Ağrısız olan ve kafadaki arterlerin daralmasını gösterecek olan karotis ultrasonu. Bu test, özellikle beyinde kalıcı hasar potansiyeli yoksa, bir TIA olayından sonra da yararlıdır. Doktor %70'lik bir daralma fark ederse, bu, hastada inmeyi önlemek için ameliyat yapılması gerektiği anlamına gelir.
   • Baştaki arterlerdeki boşlukları görüntülemek için bir kateter tüpü, boya ve X-ışınları kullanan kafa arterlerinin anjiyografisi.
   • Doktorların kalp sağlığını ve inme için risk faktörlerinin varlığını değerlendirmek için kullanabileceği ekokardiyogram (EKG).
   • Kan testi. Bu test, inme semptomlarını taklit eden düşük kan şekeri seviyelerini ve hemorajik inme için yüksek risk faktörlerinin bir göstergesi olabilecek kan pıhtılarının seviyesini tespit etmek için yapılır.

3. Meydana gelen felç türünü tanımlayın. İnmenin fiziksel semptomları ve sonuçları benzer görünse de, her bir inme türünde farklılıklar vardır. Olayın şekli ve onu ele alma takibi de farklıdır. Doktor, yapılan tüm testlerin sonuçlarına göre inme tipini belirleyecektir.

   

   • Hemorajik inme: Bu tip inme, beyindeki bir kan damarının patlaması veya kanaması durumudur. Kan, kan damarlarının konumuna bağlı olarak beynin içine veya çevresine akar ve basınç ve şişmeye neden olur. Bu kanama hücrelere ve dokulara zarar verir. İntraserebral vasküler rüptür en sık görülen hemorajik inmedir ve beyin dokusunda meydana gelir. Subaraknoid kanama, beyin ile beyni kaplayan doku (subaraknoid) arasında meydana gelen belirgin bir kanama etkisidir.
   • İskemik inme: Bu en yaygın inme türüdür ve inmeden kurtulanların %83'ünde görülür. Beyindeki atardamarların daralmasına neden olarak kan pıhtısı ("trombüs" olarak da adlandırılır) veya beyin dokularına ve hücrelerine kan ve oksijen akışını durduran ve kan akışı eksikliğine (iskemi) neden olan bir arterin şişmesi (ateroskleroz)), iskemik inmeye neden olur.

4. Hemorajik inmeler için acil tedavi gerektiğini unutmayın. Hemorajik inme durumunda, doktorlar kanamayı durdurmak için derhal harekete geçecektir. Bu tedaviler şunları içerir:

   

   • İnmenin nedeni buysa, şişmiş kan damarının (anevrizma) altındaki kanamayı durdurmak için cerrahi kırpma (makas) veya endovasküler embolizasyon.
   • Beyin dokusuna emilmeyen kanın alınması ve beyin üzerindeki baskının hafifletilmesi için cerrahi (genellikle ciddi vakalarda).
   • AVM erişilebilir bir alanda meydana gelirse arteriyovenöz malformasyonu gidermek için cerrahi. Stereotaktik radyocerrahi, invazyonu en aza indiren ve AVM'yi çıkarmak için kullanılan başka bir tekniktir.
   • Bazı durumlarda kan akışını artırmak için kafa içi baypas.
   • Kan sulandırıcı ilaçları almayı hemen bırakın, çünkü bu ilaçlar beyin kanamasının durmasını zorlaştıracaktır.
   • Kan, bir yarada olduğu gibi vücut tarafından yeniden emildiğinden tıbbi destek tedavisi.

5. İskemik inme durumunda daha fazla tedavi ve tedaviye ihtiyaç duyulduğunun farkında olun. İnmeyi durdurmak veya beyne daha fazla zarar gelmesini önlemek için hem ilaç hem de tıbbi tedavi kullanılabilir. Bu acil yanıt seçeneklerinden bazıları şunlardır:

   

   • Beyindeki arterlerdeki kan pıhtılarını çözmek için doku plazminojen aktivatörleri (TPA). Tedavi, kan pıhtısı nedeniyle felç geçirmiş bir hastanın kolundan enjekte edilerek yapılır. Bu tedavi, inmenin meydana gelmesinden sonraki dört saat içinde yapılmalıdır. Ne kadar erken yapılırsa, sonuçlar o kadar iyi olur.
   • Beyinde daha fazla kan pıhtılaşmasını ve daha fazla hasarı durdurmak için antiplatelet ilaç. Ancak bu tedavi 48 saat içinde yapılmalıdır ve hastanın hemorajik inme geçirmesi durumunda daha fazla hasara neden olabilir, bu nedenle doğru teşhis şarttır.
   • Kalp hastalığı varsa karotis endarterektomi veya anjiyoplasti. Bu prosedürde, bir cerrah, karotid arterin iç astarını plak tarafından tıkanırsa veya kan kalınlaşır ve sertleşirse çıkarır. Bu karotis damarlarını açar ve oksijen taşıyan kanın beyne akmasının yolunu açar. Damarlarda en az %70 tıkanıklık varsa bu tedavi yapılacaktır.
   • Damar içi tromboliz, bir cerrah tarafından kasık içine bir kateter yerleştirilerek ve yukarı doğru beyne doğru geçirilerek gerçekleştirilir, böylece ilaç doğrudan çıkarılması gereken pıhtı alanının yakınında serbest bırakılır.

Risk Faktörlerinin Belirlenmesi

1. Yaşınızı düşünün. Yaş, inme riskini belirlemede en önemli risk faktörüdür. Bir kişi 55 yaşına ulaştıktan sonra her on yılda bir felç geçirme riski neredeyse iki katına çıkar.

   

2. Bir önceki inme veya TIA'yı ciddi olarak düşünün. İnme için en büyük risk faktörlerinden biri, bir kişinin geçmişte inme veya geçici iskemik atak (“mini inme”) geçirmiş olmasıdır. Yaşam geçmişinizde bu olaylardan herhangi birini yaşadıysanız, risk faktörlerini azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

   

3. Kadınların felçten ölme olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın. Erkeklerin felç geçirme olasılığı daha yüksek olmasına rağmen, kadınların felçten ölme riski daha yüksektir. Doğum kontrol haplarının kullanımı da kadınlarda felç riskini artırmaktadır.

   

4. Atriyal fibrilasyona (AF) dikkat edin. Atriyal fibrilasyon, kalbin sol atriyumdaki kısmında hızlı ve zayıf olabilen düzensiz bir kalp atışıdır. Bu durum kan akışında yavaşlamaya yol açarak kan pıhtılaşması riskini artırır. Bir doktor, bir elektrokardiyogram (EKG) testi ile AF'yi teşhis edebilir.

   

   AF belirtileri çarpıntı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı ve yorgunluğu içerir

5. Bir arteriyovenöz malformasyonun (AVM) varlığına dikkat edin. Bu malformasyonlar, beyin içindeki veya çevresindeki kan damarlarının normal dokudan inme riskini artıracak şekilde geçmesine neden olur. AVM genellikle doğuştandır (her zaman kalıtsal olmasa da) ve nüfusun %1'inden daha azını etkiler. Ancak erkeklerde kadınlara göre daha sık görülmektedir.

   

6. Periferik arter hastalığını bulmak için testler alın. Periferik arter hastalığı, arterlerin daraldığı bir durumdur. Arterlerin bu daralmasının kanın pıhtılaşmasına neden olması ve kanın vücutta düzgün akışını engellemesi daha olasıdır.

   

   • Bacaklardaki arterler genellikle etkilenir.
   • Periferik arter hastalığı inme için önemli bir risk faktörüdür.

7. Kan basıncına dikkat et. Yüksek tansiyon, atardamarlarınıza ve diğer kan damarlarınıza baskı uygular. Bu, kolayca yırtılan (ve hemorajik felçle sonuçlanan) zayıf noktalara veya arter duvarında ince, kanla dolu, genişlemiş noktalara (anevrizma) neden olabilir.

   

   Atardamarların hasar görmesi ayrıca pıhtı oluşumuna yol açabilir ve kan dolaşımına müdahale ederek iskemik inmeye neden olabilir

8. Diabetes mellitus riskini bilin. Diyabetiniz varsa, diyabetle ilişkili sağlık sorunları nedeniyle felç geçirme riskiniz daha yüksektir. Şeker hastalığınız varsa, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve diğer kalp hastalığı türleri gibi başka sağlık sorunlarınız da olabilir. Bunların hepsi inme riskinizi artırabilir.

   

9. Kolesterol seviyenizi düşürün. Yüksek kolesterol de inme için önemli bir risk faktörü olabilir. Güvenli kolesterol seviyelerini korumak için sağlıklı, az yağlı bir diyet sürdürün.

   

10. Kendinizi tütün tüketiminden uzak tutun. Sigara içmek kalbe ve kan damarlarına zarar verebilir. Ayrıca nikotin tüketimi tansiyonunuzu yükseltir. Bu sorunların her ikisi de sizi daha büyük bir felç riskine sokar.

    

    Pasif içicilerin bile felç geçirme riski yüksektir

11. Alkol tüketiminizi azaltın. Aşırı alkol tüketimi, yüksek tansiyon ve diyabet gibi inme riskini artırabilen çeşitli tıbbi durumlara yol açabilir.

    

    • Alkol tüketimi trombosit kümelenmesine neden olur ve bu da felç veya kalp krizine yol açar. Çok fazla alkol içmek ayrıca kardiyomiyopatiye (kalp kasının zayıflaması veya yetmezliği) ve pıhtı oluşturabilen ve felce yol açabilen atriyal fibrilasyon gibi kalp ritminde anormalliklere yol açabilir.
    • Güvenli bir sınır olarak önerilen "doz", kadınlar için bir porsiyondan (bireysel boyuttaki cam/şişe) veya pris için iki porsiyondan fazla değildir.

12. Obeziteden korunmak için kilonuzu koruyun. Obezite, diyabet ve yüksek tansiyon gibi felç geçirme olasılığını artıran tıbbi durumlara yol açabilir.

    

13. Sağlığınızı korumak için egzersiz yapın. Düzenli egzersiz yapmak, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve şeker hastalığı gibi yukarıda bahsedilen durumların birçoğunu önlemede çok etkilidir. Her gün en az 30 dakika kardiyo yapın.

    

14. Aile geçmişinizi yeniden düşünün. Bazı etnik gruplar/ırklar felç geçirmeye diğerlerinden daha yatkındır. Bu aynı zamanda çeşitli genetik ve fiziksel özellikler için de geçerlidir. Siyahlar, Meksikalılar, Amerikan Kızılderilileri ve Yerli Alaskalılar, ırksal yatkınlıklarına bağlı olarak daha yüksek felç riski altındadır.

    

    Siyahlar ve Meksikalılar ayrıca, kırmızı kan hücrelerinin anormal bir şekil almasına neden olan ve kan damarlarında sıkışma olasılığını artıran ve iskemik inme için daha yüksek bir potansiyele yol açan orak hücre hastalığı için risk altındadır

İpuçları

• Durumu hemen değerlendirmek ve inme için hemen tıbbi tedavi almak için FAST kısaltmasını hatırlayın.
• İskemik inme geçiren kişiler, semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde tedavi edilirse iyileşir. Tedavi, tıbbi tedaviyi ve/veya önlemeyi içerebilir.

Uyarı

• GİA sonrasında kalıcı bir hasar olmamakla birlikte, benzer veya daha şiddetli bir inme veya kalp krizinin daha sonraki bir zamanda meydana gelebileceğine dair önemli bir uyarı işaretidir. Siz veya sevdiğiniz biri bir GİA veya felç geçirdiyseniz (birkaç dakika içinde kaybolan semptomlar gibi), daha şiddetli felç olasılığını azaltmak için tıbbi yardım ve tedavi aramaya devam etmek önemlidir.
• Bu makale inme hakkında tıbbi bilgiler sunsa da, bu makalenin tıbbi tavsiye olarak değerlendirilebileceği anlamına gelmez. Kendinizin veya sevdiğiniz birinin felç geçirdiğinden şüpheleniyorsanız her zaman derhal tıbbi yardım alın.

1. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke
2. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-Causes/dxc-20117265
4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-Causes/dxc-20117265
6. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
7. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3134717/
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-Causes/dxc-20117265
10. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/diagnosis
11. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke/hemorrhagic-stroke
12. https://stroke.ahajournals.org/content/28/7/1507.full
13. https://www.mayfieldclinic.com/pe-stroke.htm#. VYWV4_lVikq
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treat/treat/txc-20117296
15. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/treatment
16. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
17. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
18. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
19. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
20. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
21. https://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-Is-an-Arteriovenous-Malformation-AVM_UCM_310099_Article.jsp
22. https://stroke.ahajournals.org/content/41/9/202.short
23. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
24. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
25. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
26. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
27. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
28. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
29. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
30. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
31. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
32. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm

33. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm