Karpal tünel sendromu (KTS), bilek ve elde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve/veya güçsüzlüğe neden olan bilekteki sinirlerin sıkışması ve tahrişinden kaynaklanır. Tekrarlayan kas gerilmeleri/burkulmaları, kırıklar, anormal bilek anatomisi ve karpal tünel arasındaki mesafeyi azaltan ve KTS riskini artıran diğer durumlar. KTS semptomları genellikle evde yönetilebilir, ancak bazen tam iyileşme için tıbbi tedavi gerekebilir.
Adım
Bölüm 1 / 2: Evde CTS ile Başa Çıkmak
Adım 1. Median sinirinize baskı yapmaktan kaçının
Bileğin içindeki karpal tünel, bağlara bağlı küçük karpal kemiklerden oluşan bir kanaldır. Bu geçit sinirleri, kan damarlarını ve tendonları korur. Elinizdeki hareket ve histen sorumlu ana sinir median sinirdir. Bu nedenle, bileğinizi tekrar tekrar sıkmak, ağır ağırlık kaldırmak, bileğinizi bükerek uyumak ve katı cisimleri yumruklamak gibi median siniri sıkıştıran ve tahriş eden aktivitelerden kaçının.
- Saati takmadığınızdan ve bilekliğin median siniri tahriş etmemesi için bilek üzerinde çok sıkı olduğundan emin olun.
- Daha ciddi KTS vakalarında, altta yatan nedeni saptamak zordur. KTS, genellikle, artrit veya diyabetli bilek suşu gibi faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur.
- Bileğin anatomisinin bir etkisi olabilir. Bazı insanlar doğal olarak daha küçük geçitlere veya anormal şekilli karpal kemiklere sahiptir.
Adım 2. Bileğinizi düzenli olarak gerin
Bileği günlük olarak germek, KTS semptomlarını azaltmaya veya en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Özellikle bileğinizi uzatmak, etrafındaki bağları gererek median sinire karpal tünelde yer açmanıza yardımcı olur. Her iki bileği aynı anda germenin en iyi yolu “dua duruşu” yapmaktır. Avuç içlerinizi göğsünüzün yaklaşık 15 cm önünde birleştirin. 30 saniye basılı tutun ve her gün 3-5 kez tekrarlayın.
- Alternatif olarak, etkilenen eldeki parmakları kenetleyin ve bileğin önünde bir gerginlik hissedene kadar çekin.
- Bilek germe, eldeki karıncalanma hissi gibi KTS semptomlarını geçici olarak tetikleyebilir, ancak ağrıdığı sürece durmayın. Bu belirtiler zamanla kaybolacaktır.
- Karıncalanma dışında, KTS ile yaygın olarak ilişkili diğer semptomlar arasında uyuşma, zonklayıcı ağrı, güçsüzlük ve/veya kas renginin değişmesi (çok soluk veya kırmızı) bulunur.
Adım 3. Ellerinizi sallayın
(Her iki elin de) uyuduğunu fark ederseniz veya bilekte ağrı hissederseniz, ellerinizi yıkadıktan sonra ellerinizdeki suyu kurularmış gibi 10-15 saniye sallayarak geçici olarak kendinizi rahatlatın. Bu hareket, median sinirdeki kan dolaşımını ve sinir akışını iyileştirecek ve KTS semptomlarını geçici olarak hafifletecektir. İşinize bağlı olarak, KTS semptomlarını tedavi etmek için gün boyunca sık sık ellerinizi sıkmanız gerekebilir.
- KTS semptomları genellikle başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bazı kısımlarında görülür (ve başlar). Bu nedenle KTS'li insanlar genellikle bir şeyleri düşürür veya dikkatsiz görünürler.
- Küçük parmak, median siniri geçmediği için KTS'den etkilenmeyen tek parmaktır.
Adım 4. Özel bir bilek desteği takın
Yarı sert bir bilek ateli, atel veya atel, bileği nötr bir pozisyonda tutarak ve gerilmesini önleyerek KTS semptomlarını önlemeye yardımcı olacaktır. Yazma, yiyecek taşıma, araba kullanma ve bowling gibi yaralanmayı potansiyel olarak kötüleştirebilecek faaliyetler sırasında da bir atel veya atel takılmalıdır. Uyku sırasında kullanım, özellikle elleriniz vücudunuza kenetlenmiş halde uyuyorsanız, geceleri ortaya çıkan semptomların hafifletilmesine yardımcı olacaktır.
- KTS semptomlarının önemli ölçüde azalması için birkaç hafta (gündüz ve gece) bilek desteği kullanmanız gerekebilir. Ancak, bazıları için bu aksesuarlar çok az yardımcı olur.
- Hamileyseniz ve KTS'niz varsa geceleri bilek ateli kullanın çünkü hamilelik ellerde (ve ayaklarda) şişmeyi artırma eğilimindedir.
- Bileklikler, ateller ve diş telleri eczanelerden veya spor mağazalarından satın alınabilir.
Adım 5. Uyku pozisyonlarını değiştirmeyi düşünün
Bazı uyku duruşları KTS semptomlarını şiddetlendirerek uyku kalitenizi düşürebilir. Daha spesifik olarak, kollarınız sıkılı veya vücudunuza sıkışmış (bilek gerginliği) ile uyumak, KTS'yi tetiklemek için en kötü pozisyondur. Ayrıca kollarınızı başınızın üzerine doğru uzatmak da iyi bir uyku pozisyonu değildir. Kollarınızı açık ve bileklerinizi nötr bir pozisyonda tutarak kollarınız birbirine yakın olacak şekilde yatarak veya yan yatarak uyuyun. Bu pozisyon kan dolaşımını ve sinir akışını kolaylaştıracaktır.
- Yukarıda bahsedildiği gibi, uyurken bilek desteği takmak kötü bir uyku pozisyonunun önlenmesine yardımcı olacaktır ancak buna alışmak biraz zaman alacaktır.
- Bilekleriniz yastığın altında sıkıştırılmış (gerilmiş) halde yüzüstü yatmayın. Genellikle pozisyon ile uyuyan insanlar ellerinde uyuşma ve karıncalanma durumunda uyanık kalırlar.
- Bilek desteklerinin çoğu naylondan yapılmıştır ve cırt cırt ile sabitlenmiştir, bu da cilt tahrişine neden olabilir. Bu nedenle tahrişi azaltmak için desteğinizi bir çorap veya tülbent ile örtün.
Adım 6. İş yerinize yakından bakın
Uyku pozisyonuna ek olarak, KTS semptomları kötü işyeri tasarımından da kaynaklanabilir veya tetiklenebilir. Bilgisayar klavyesinin, farenin, masanın veya sandalyenin konumu boyunuza ve vücut oranlarınıza uymuyorsa, bilekleriniz, omuzlarınız, boynunuz ve sırtınızın orta kısmı gerilir. Bu nedenle, klavyenin, yazarken bileğin geri uzamaya devam etmemesi için doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olun. Eller ve bilek üzerindeki baskıyı azaltmak için tasarlanmış ergonomik bir klavye ve fare satın almayı düşünün. Belki de bu masraflar ofisiniz veya patronunuz tarafından karşılanabilir.
- Eller ve bilekler üzerindeki etkiyi azaltmak için klavye ve farenin altına ince bir ped yerleştirin.
- Bir ergoterapistten işyerinizi gözden geçirmesini ve vücudunuz için yapılması gereken ergonomik değişikliklere başvurmasını isteyin.
- Bilgisayarların ve tezgahların önünde çalışanlar (örneğin kasiyerler) CTS'ye daha yatkındır.
Adım 7. Ticari bir ilaç satın alın
KTS semptomları genellikle bilekte gelişen iltihaplanma/şişme ile ilişkilidir, bu da medyan sinire ve çevresindeki kan damarlarına zarar verir. Bu nedenle, en azından geçici olarak KTS semptomlarını hafifletmek için ibuprofen veya naproksen gibi bir NSAID (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç) alın. Asetaminofen gibi ağrı kesiciler de KTS ağrısına karşı koyabilir, ancak iltihaplanma/şişme üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
- NSAID'ler ve analjezikler, ağrı kontrolü için yalnızca kısa vadeli bir çözüm olmalıdır. Bu ilaçların uzun vadede KTS'yi iyileştirdiğine veya rahatlattığına dair bir kanıt yoktur.
- NSAID'leri çok uzun süre (veya aynı anda çok fazla) almak mide tahrişi, ülser ve böbrek yetmezliği riskini önemli ölçüde artırır. Daima paket üzerindeki dozu takip edin.
- Çok fazla asetaminofen almak karaciğere zarar verebilir.
Bölüm 2/2: KTS için Tıbbi Tedavi Alma
Adım 1. Aile doktorunuzdan randevu alın
Birkaç haftadan uzun bir süre boyunca yukarıda belirtilenlerden herhangi birini yaşarsanız, kontrol için bir doktora görünün. Doktor, artrit (romatoid artrit), osteoartrit, diyabet, bilekte stres kırıkları veya damar problemleri gibi KTS'ye benzer hastalıkları ekarte etmek için muayene edecek ve röntgen çekebilir.
- Elektrodiagnostik testler (EMG ve sinir iletimi) sıklıkla median sinir fonksiyonunu ölçerek KTS tanısını doğrulamak için yapılır.
- Yumruklarınızı sıkıca sıkmak, baş parmağınızı işaret parmağınıza sıkıca bastırmak ve küçük nesneleri dikkatli bir şekilde hareket ettirmek gibi KTS'li kişilerin yapması zor olan belirli görevleri yapmanız istenebilir.
- Doktorunuz size mesleğinizi sorabilir çünkü marangozluk, kasiyerlik, montaj hattı işçileri, müzisyenler, araba tamirciliği ve bilgisayarları çok kullanan kişiler gibi bazı meslekler KTS'ye oldukça duyarlıdır.
Adım 2. Fiziksel terapist veya masaj terapisti gibi bir sağlık uzmanına görünün
- Fizik Tedavi. Çoğu zaman, KTS semptomları konservatif olarak tedavi edilebilir. Bir fizyoterapist (veya fizyoterapist), karpal tünel semptomlarının altında yatan nedeni aramak için eklemlerinizi, kaslarınızı ve bağlarınızı inceleyecektir. Tedaviler, iltihabı hafifletmek için ultrason ve işyerini veya stresi azaltmak için günlük aktiviteleri değerlendirmek ve değiştirmek için ergonomi eğitimi gibi modaliteleri içerebilir.
- Masaj terapisi. Bazı durumlarda, karpal tünel sendromunun semptomları, tetik noktaların varlığı ile ilişkili bir durum olan veya daha yaygın olarak kas düğümleri olarak bilinen miyofasyal ağrı sendromu (Miyofasiyal Ağrı Sendromu) ile ilişkili olabilir. Araştırmalar, karpal tünel semptomları olan birçok insanın tetik noktalarına sahip olduğunu gösteriyor. Ek olarak, çalışmalar bu düğümlerin tedavisinin KTS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu bulmuştur.
Adım 3. Kortikosteroid enjeksiyonlarını deneyin
Doktorunuz ağrıyı, iltihabı ve KTS'nin diğer semptomlarını hafifletmek için bileğe veya elin tabanına kortikosteroid enjeksiyonları (kortizon gibi) ile tedavi önerebilir. Kortikosteroidler, bilekte şişmeyi azaltabilen ve medyan sinir üzerindeki baskıyı azaltabilen güçlü ve hızlı etkili ilaçlardır. Başka bir seçenek de diyet steroidleri almaktır, ancak bunlar enjekte edilebilir steroidler kadar etkili değildir. Ayrıca, yan etkilere daha yatkınsınız.
- KTS tedavisinde yaygın olarak kullanılan diğer steroidler arasında prednizolon, deksametazon ve triamsinolon bulunur.
- Kortikosteroid enjeksiyonları ile ilişkili olabilecek komplikasyonlar arasında lokal enfeksiyon, aşırı kanama, tendonların zayıflaması, kas atrofisi ve sinir hasarı sayılabilir. Bu nedenle, enjeksiyonlar genellikle yılda sadece 2 kez ile sınırlıdır.
- Steroid enjeksiyonları KTS semptomlarını önemli ölçüde azaltmazsa, ameliyatı düşünün.
Adım 4. Karpal tünel ameliyatını son çare olarak düşünün
Tüm ev ilaçları KTS semptomlarını gidermezse, doktorunuz ameliyat önerebilir. Hastanın semptomlarını önemli ölçüde azaltabilmesine rağmen, daha fazla hasar riski nedeniyle cerrahi son seçenek olmalıdır. KTS cerrahisinin amacı, siniri sıkıştıran birincil bağı keserek medyan sinir üzerindeki baskıyı hafifletmektir. KTS cerrahisi iki şekilde yapılabilir: endoskopik ve açık cerrahi.
- Endoskopik cerrahi, el bileği veya avuç içi bir kesi yoluyla karpal tünele yerleştirilen, ucunda küçük bir kamera (endoskop) bulunan ince, teleskop benzeri bir alet kullanmayı içerir. Endoskop ayrıca cerrahın karpal tünelin içini görmesini ve problemli bağları kesmesini sağlar.
- Endoskopik cerrahi genellikle daha az ağrıya ve yan etkilere ve en hızlı iyileşme süresine neden olur.
- Buna karşılık, açık cerrahi, bağları kesmek ve medyan siniri serbest bırakmak için avuç içinde ve bileğin üzerinde daha büyük bir kesi içerir.
- Ameliyatın riskleri şunlardan oluşur: sinir hasarı, enfeksiyon ve doku yarası oluşumu. Bunların tümü KTS'yi alevlendirme potansiyeline sahiptir.
Adım 5. Operasyon sırasında sabırlı olun
Ayakta tedavi gören KTS ameliyatı sırasında sizden elinizi kalbinizin üzerine kaldırmanız ve parmaklarınızı hareket ettirmeniz istenecektir, bu da şişmeyi azaltmaya ve sertliği önlemeye yardımcı olur. Ameliyattan 6 ay sonrasına kadar hafif ağrı, iltihaplanma ve el/bilek sertliği yaygındır ve tam iyileşme genellikle bir yıl sürer. Ameliyattan sonraki ilk 2-4 hafta boyunca ellerinizi kullanmanız önerilmese de bileklik takmanız istenecektir.
- KTS semptomlarının çoğu ameliyattan sonra düzelir, ancak iyileşme genellikle yavaş ve kademelidir. El gücü genellikle ameliyattan 2 ay sonra normale döner.
- KTS, ameliyattan sonra yaklaşık %10'da tekrarlar ve aylar veya yıllar sonra takip ameliyatı gerektirebilir.
İpuçları
- CTS'li çoğu insan bilgisayarda çalışmaz veya tekrarlayan fiziksel işler yapmaz. KTS için çeşitli başka nedenler ve risk faktörleri vardır.
- Titreşen ekipman kullanırsanız CTS'ye daha duyarlı olursunuz. Bu nedenle sık sık mola verin.
- Soğuk bir ortamda el/bilek semptomları yaşamaya daha yatkınsınız. Bu nedenle kollarınızı mümkün olduğunca sıcak tutun.
- Nedeni henüz bilinmemekle birlikte B6 vitamini takviyelerinin bazı kişilerde KTS semptomlarını hafifletebildiği söylenmektedir. Çok yüksek B6 alımı uzuvlarda uyuşma ve karıncalanmaya neden olabilir.
- Karpal tünel ameliyatından sonra, iyileşirken 3 aya kadar uyuşukluk yaşayabilirsiniz.
