Astım, okul çağındaki çocukları etkileyen en yaygın kronik hastalıktır. Amerika'da yaklaşık 7 milyon çocuğun bu hastalıktan etkilendiği kaydediliyor. Astım, iltihabın hava yollarının daralmasına neden olarak nefes almayı zorlaştırdığı bir durumdur. Ayrıca, hastalar kötüleşen semptomlara işaret eden periyodik "saldırılar" da yaşarlar. Astım, daha ciddi bir hastalığa ve hatta ölüme kadar ilerleyebileceği için mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bu nedenle ebeveynler çocuklarda meydana gelen astım ataklarını mümkün olan en kısa sürede ve doğru bir şekilde tanımalıdır.
Adım
Bölüm 1/4: Çocukları Dinlemek
Adım 1. Çocuğun nefes almada zorluk şikayetine dikkat edin
Biraz olgunlaşmış veya astım krizi geçirmiş çocuklar yaklaşan bir atak sezebilir. Çocuğunuz size hemen "nefes alamadığını" veya nefes almakta zorluk çektiğini söylüyorsa, harekete geçin! Astım atağının hafif evresinde çocuk hırıltı yaşayabilir, ancak daha şiddetli evrede hırıltılı solunum mutlaka meydana gelmeyebilir.
Adım 2. Çocuğunuzun göğüs ağrılarını ciddiye alın
Astım atakları olan çocuklar göğüste ağrı veya sıkışma hissedebilir. Astım krizi sırasında göğüs ağrısı yaygındır çünkü hava daralmış hava yollarında sıkışıp göğüsteki basıncı artırır. Hava yolunun tıkanması nedeniyle nefes seslerinde bir azalma da fark edebilirsiniz.
Adım 3. Çocuğunuzun sınırlarını bilin
Küçük çocuklar veya hiç astım krizi geçirmemiş olanlar, nefes darlığı veya göğüs ağrısını tanımlamakta veya bildirmekte zorluk çekebilirler. Bunun yerine, çocuk panikleyebilir ve bunu "kendimi kötü hissediyorum" veya "acıyor" gibi belirsiz terimlerle tanımlayabilir. Astımlı çocuğunuzu nefes darlığı veya hırıltı gibi astım krizi belirtileri açısından dikkatle izleyin. Çocuğunuz nefes darlığı veya göğüs ağrısı bildirmiyorsa, bunun çocuğun astım krizi geçirdiği anlamına gelmediğini varsaymayın.
Adım 4. Çocuğun solunum hızını kontrol edin
Bebekler ve küçük çocuklar (6 yaşına kadar olan çocuklar) daha yüksek bir metabolizma hızına sahiptir. Bu nedenle, solunum hızı da yükseliyor. Bu yaştaki çocuklar astım krizi semptomlarını henüz iyi bir şekilde bildiremezler, bu nedenle çocuğun nefes almasına çok dikkat edin. Solunumdaki herhangi bir anormallik, ebeveynlerin daha fazla dikkat etmesini gerektirir. Çocukların solunum hızları büyük ölçüde değişir, ancak genel kurallar aşağıdaki gibidir:
- Bebek (doğumdan itibaren – 1 yaş) 30-60 nefes/dakika
- Yeni yürümeye başlayan çocuklar (1-3 yaş) 24-40 nefes/dakika
- Anaokulu (3-6 yaş) 22–34 nefes/dakika
Adım 5. Astım ataklarının doğal tetikleyicilerinin farkında olun
Çoğu çocuk, 5 yaşında astım tetikleyicilerine (astım tetikleyicileri) reaksiyon belirtileri göstermeye başlar. Astım atağı tetikleyicisi, astım semptomlarının artmasına neden olan herhangi bir şeydir. Tetikleyiciler çocuktan çocuğa değişir, bu nedenle, özellikle de bir atağın yakın olduğundan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzda astım atağını tetikleyebilecek şeylerin farkında olun. Bazı tetikleyiciler (toz veya evcil hayvan kepeği gibi) temizlenebilir, ancak diğerleri (hava kirliliği gibi) yalnızca olabildiğince izlenebilir. Genel olarak astım tetikleyicileri şunlardır:
- Evcil hayvan tüyü: Saç dökülmesini düzenli olarak temizlemek için elektrikli süpürge veya nemli bir bezle paspas kullanın.
- Ev tozu: Çocuğunuzu tozdan korumak için bir yatak ve yastık kılıfı kullanın. Çarşafları düzenli olarak yıkayın ve çocuğunuzun odasına oyuncak bebek koymayın. Ayrıca tüy içeren yastık veya desteklerden kaçının.
- Hamam böcekleri: Hamam böcekleri ve dışkıları astım ataklarının yaygın bir tetikleyicisidir. Hamamböceklerini evinizden uzak tutmak için sadece yiyecek ve içecekleri açık bırakmayın. Tüm kırıntıları ve yiyecek parçacıklarını hemen süpürün ve evi düzenli olarak temizleyin. Profesyonel orta yaşlara danışın.
- Yosun: Yosun nem varlığında büyür, bu nedenle ev ortamınızın nemini kontrol etmek için bir higrometre kullanın. Evde küflenmeyi önlemek için nem kontrol cihazı kullanın.
- Duman: Her türlü duman astım krizini tetikleyebilir. Sigara içmek için dışarı çıksanız bile giysi ve saç üzerindeki duman izleri çocuğunuza zarar verebilir.
- Bazı yiyecekler: yumurta, süt, fındık, işlenmiş soya, buğday, balık, kabuklu deniz ürünleri, salatalar ve taze meyvelerin bu yiyeceklere alerjisi olan çocuklarda astımı tetiklediği bilinmektedir.
- Hava kirliliği ve aşırı hava değişiklikleri.
Adım 6. Çocuğun davranışını izleyin
Belki de sadece saldırının tetikleyicisinden kaçınmak yeterli değildi. Çocuklar çok duygusal, örneğin üzgün, mutlu, korkmuş vb. hissettiklerinde astım ataklarına eğilimlidirler. Ek olarak, aşırı egzersiz, çocukları havasız bırakabilir ve derin nefesler alarak astım krizini tetikleyebilir.
Adım 7. Çocuğunuzun solunum yolu enfeksiyonuna iyi bakın
Üst ve alt solunum sistemlerinin bakteriyel veya viral enfeksiyonları astım atağını tetikleyebilir. Çocuğunuzun solunum yolu enfeksiyonu belirtileri göstermesi durumunda bir çocuk doktoru tarafından değerlendirildiğinden emin olun. Doktorunuz, enfeksiyonun semptomlarını kontrol altına almak için size ilaç verebilir, böylece hızla azalır.
Bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklere karşı dikkatli olun. Solunum sisteminin viral enfeksiyonları, tedavi perspektifinden ziyade bir yönetim yaklaşımı gerektirebilir
Bölüm 2/4: Bir Çocuğun Nefesini Değerlendirmek
Adım 1. Çocuğun hızlı nefes alıp almadığına dikkat edin
Yetişkinler için normal solunum hızı dakikada 20 nefesten fazla değildir. Yaşlarına bağlı olarak, çocukların dinlenme solunum hızı daha hızlı olabilir. Doğal olmayan hızlı nefes almanın tüm yaygın semptomlarının farkında olmak iyi bir fikirdir.
- 6-12 yaş arası çocuklar genellikle dakikada 18-30 nefes alır.
- 12-18 yaş arası çocuklar genellikle dakikada 12-20 nefes alır.
Adım 2. Çocuğun nefes almakta güçlük çekip çekmediğine bakın
Normal nefes alan çocuklar, nefes almak için öncelikle diyaframı kullanırlar. Astım krizi geçiren çocuklar hava almak için diğer kaslarını kullanabilirler. Çocuğunuzun boyun, göğüs ve karın kaslarında normalden daha fazla çalışan belirtileri arayın.
Nefes almakta güçlük çeken bir çocuk, her iki kolu da dizlerinde veya masanın kenarında kenetlenmiş olarak kambur olabilir. Bu duruşu tanıyorsanız, çocuğunuz astım krizi geçiriyor olabilir
Adım 3. Çocuğun sesini dinleyin
Astım krizi geçiren çocuklar, nefes alırken genellikle düşük bir ıslık sesi çıkarır ve titrer. Bunun nedeni, nefes verirken havanın daralmış hava yollarından geçmesidir.
Çocuğunuz nefes alıp verirken hırıltı duyabilirsiniz. Unutmayın, hafif bir astım atağında veya şiddetli bir astım krizinin başlangıcında, hırıltı yalnızca nefes verildiğinde duyulur
Adım 4. Çocuğun öksürüp öksürmediğine dikkat edin
Astım, çocuklarda kronik öksürüğün önde gelen nedenidir. Öksürük solunum yollarındaki basıncın artmasına neden olur. Bu nedenle solunum yolu zorlanarak açılır ve hava geçici olarak akabilir. Bu nedenle, çocuğunuzun nefes almasına yardımcı olsa bile öksürük daha ciddi bir sorunun işaretidir. Çocuklar ayrıca vücutları astım atakları için çevresel tetikleyicileri savuşturmaya çalışırken öksürebilir.
- Öksürük, astım krizini tetikleyebilen bir solunum yolu enfeksiyonu belirtisi de olabilir.
- Geceleri devam eden öksürük, çocuklarda hafif veya orta şiddette kalıcı astımın yaygın bir belirtisidir. Ancak çocuk uzun süre tekrar tekrar öksürüyorsa astım krizi olabilir.
Adım 5. Geri çekmeyi arayın
Çocuk nefes alırken kaburgaların veya köprücük kemiklerinin arasında ve hemen altında "çekilme" görülebilir. Bu, kasların havada çekmek için çok çalışması nedeniyle oluşur, ancak geçiş engellendiği için hava hızlı bir şekilde giremez.
Kaburgalar arasındaki geri çekilme yeterince hafif görünüyorsa, çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede doktora götürün. Geri çekmeler orta veya şiddetli görünüyorsa, acil yardım çağırın
Adım 6. Genişlemiş burun deliklerini kontrol edin
Çocuk nefes almakta zorlandığında burun deliklerinin genişleyeceği fark edilebilir. Bu belirtiler özellikle bebeklerde ve çok küçük çocuklarda astım krizi belirtileri ararken faydalıdır. Bu yaştaki çocuklar, daha büyük diğer çocuklar gibi semptomları söyleyemeyecek veya eğilemeyeceklerdir.
Adım 7. Çocuğun “sessiz göğsünü” izleyin
Çocuğunuz acı çekiyor gibi görünüyorsa ancak sızlanma duymuyorsanız, çocuğunuzun "sessiz göğsü" olabilir. Bu, bazı durumlarda, solunum yolları o kadar tıkandığında meydana gelir ki, hırıltı oluşturmak için yeterli hava yoktur. “Sessiz sandık” acil tıbbi müdahaleye hemen verilmelidir. Çocuk nefes almak için harcadığı tüm çabadan o kadar bitkin düşebilir ki ne karbondioksiti dışarı atabilir ne de oksijeni içine çekebilir.
Çocuğun yeterli oksijen almadığını ve acil yardıma ihtiyacı olduğunu gösteren bir başka belirti de çocuğun tam bir cümle söyleyememesidir
Adım 8. Bir astım krizinin şiddetini belirlemek için Peak Flow Meter aracını kullanın
Bu araç basittir ve “tepe ekspiratuar akış hızını (PEFR) ölçmek için kullanılır. Çocuğunuzun normal PEFR'sini bulmak için günlük olarak ölçün. Anormal ölçüm sonuçları erken belirtilere işaret eder ve astım atağını tahmin etmenize yardımcı olur. PEFR için normal aralık, çocuğun yaşına ve boyuna bağlıdır. “Bölge”deki sayı ve çocuğunuz sarı veya kırmızı bölgedeyse ne yapılması gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Ancak genel kural:
- Bir çocuğun en iyi PEFR puanının %80-100'ü onu “yeşil bölgeye” (küçük astım krizi riski) sokar.
- Bir çocuğun en iyi PEFR puanının %50-80'i onu “sarı bölgeye” sokar (orta astım krizi riski, bu bölge için doktor tarafından reçete edilen ilaçları izlemeye ve uygulamaya devam edin)
- Bir çocuğun en iyi PEFR oranının %50'sinden az olan bir PEFR puanı, onu "kırmızı bölgeye" sokar, bu da astım krizi riskinin çok yüksek olduğu anlamına gelir. Çocuğa acil yardım için ilaç verin ve hemen tıbbi yardım alın.
Bölüm 3/4: Çocukların Görünüşünü Değerlendirmek
Adım 1. Çocuğun genel görünümünü kontrol edin
Astım ataklarından mustarip çocuklar genellikle nefes almakta güçlük çekiyorlar. Çocuğunuzun nefes almakta güçlük çektiğini veya çocukla ilgili bir "sorun" olduğunu düşünüyorsanız, içgüdülerinize güvenin. Doktor tarafından reçete edilen inhaleri veya diğer acil ilaçları verin ve hemen tıbbi yardım alın.
Adım 2. Soluk, nemli cilt olup olmadığını kontrol edin
Bir çocuk astım krizi geçirdiğinde, vücudu sadece nefes almak için çok çalışır. Sonuç olarak, çocuğun cildi terli veya nemli görünür. Bununla birlikte, astım krizi sırasında cilt, egzersizi yeni bitirmiş birinin pembe renginden ziyade beyaz veya soluk görünecektir. Kan sadece oksijene maruz kaldığında kırmızıdır, bu nedenle çocuk yeterince oksijen almıyorsa kan dolaşımının pembe rengi görünmez.
Adım 3. Maviye çalan cilde dikkat edin
Çocuğunuzun cildinde mavi bir renk fark ederseniz veya çocuğunuzun dudakları ve tırnakları maviye dönerse, çocuk ciddi bir astım krizi geçiriyor demektir. Çocuk ciddi şekilde oksijenden yoksundur ve mümkün olan en kısa sürede acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.
Bölüm 4/4: Çocuklara Yardım Etmek
Adım 1. Astım ilacı verin
Çocuk astım krizi geçirmişse, çocuğa muhtemelen bir inhaler şeklinde astım ilacı verilmiş olmalıdır. Çocuk astım krizi geçirdiğinde hemen ilaç verin. Basit olmasına rağmen, inhaler yanlış kullanılırsa etkinliği azalacaktır. İnhaleri doğru şekilde nasıl kullanacağınız aşağıda açıklanmıştır:
- Kapağı açın ve kuvvetlice sallayın.
- Gerekirse testi yapın. İnhaler yeniyse veya uzun süredir kullanılmadıysa, kullanmadan önce havaya az miktarda ilaç bırakın.
- Çocuğa tamamen nefes vermesini sağlayın, ardından bir sprey ilaç verirken derin bir nefes alın.
- Çocuktan 10 saniye boyunca havayı yavaş ve derinden solumasını isteyin.
- Kullanım sırasında her zaman ilacın boğazın arkası yerine akciğerlere girmesine yardımcı olan bir ara parçası veya hazne kullanın. Doktorunuza inhaleri nasıl doğru kullanacağınızı sorun.
Adım 2. İkinci doz ilacı uygulamadan önce inhaler etiketini kontrol edin
İlaç paketinin üzerindeki etiket, ikinci dozu vermeden önce ne kadar beklemeniz gerektiğini size söyleyecektir. Albuterol gibi 2 agonist alıyorsanız, ilacın ikinci dozunu vermeden önce bir dakika bekleyin.
Adım 3. İlacın düzgün çalışıp çalışmadığına bakın
Tedavi sonuçları, inhaleri kullandıktan bir dakika sonra görünmelidir. Herhangi bir fark yoksa, ilacı çocuğa geri verin. İlaç paketi etiketinde belirtilen dozu kullanın veya doktorunuzun talimatlarına uyun (belki de doktor ilacın hemen yeniden verilmesini önerecektir). Bir saldırının semptomları düzelmezse, derhal tıbbi yardım alın.
Adım 4. Hafif semptomlar devam ederse doktorunuzu arayın
Hafif semptomlar öksürük, hırıltı veya nefes almada zorluk içerebilir. Saldırı hafifse çocuk doktorunuzu arayın, ancak semptomlar ilaçla kaybolmaz. Doktor muhtemelen çocuğunuzu kendi kliniğinde tedavi edecek ve size bazı özel talimatlar verecektir.
Adım 5. Şiddetli semptomlar devam ederse hemen ER'ye gidin
"Sessiz göğüs" veya mavi dudaklar ve tırnaklar, çocuğun yeterli oksijen almadığını gösterir. Bu semptomları olan çocuklar, beyin hasarını veya ölümünü önlemek için derhal tedavi edilmelidir.
- Bir çocuk için astım ilacınız varsa, acil servise giderken verin. Ancak çocuğunuzu acile getirmeyi geciktirmeyin.
- Şiddetli bir astım krizi sırasında geciken acil yardım, kalıcı beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir.
- Çocuğun vücudunda mavi bir renk varsa ve ilaç verildikten sonra bile düzelmiyorsa veya mavi renk tırnak ve dudakların ötesine yayılmışsa hemen ambulans çağırın.
- Çocuk bilincini kaybederse veya ayağa kalkmakta güçlük çekiyorsa ambulans çağırın.
Adım 6. Alerjik reaksiyon astım krizini tetiklerse ambulans çağırın
Çocuğunuzun astımı bir gıda alerjisi, böcek sokması veya ilaç tarafından tetikleniyorsa hemen bir ambulans çağırın. Bu tip reaksiyon çok hızlı gelişir ve çocuğun solunum yolunu tıkayabilir.
Adım 7. Acil Serviste karşılaşılacak şeyleri bilin
Doktor astım semptomlarını ve belirtilerini tanıyacaktır. Çocuk acil servise geldiğinde, sağlık personeli gerekirse oksijen sağlayacak ve ayrıca ek ilaçlar da sağlayabilir. Astım atağı yeterince şiddetliyse, çocuğa IV yoluyla kortikosteroid verilebilir. Çoğu hasta uzman gözetiminde iyileşir ve onları çok yakında eve götürebilmeniz gerekir. Ancak çocuğun durumu birkaç saat içinde düzelmezse, çocuk hastaneye yatırılmalıdır.
