Astım, alerjik reaksiyon gibi davranan tedavi edilebilir bir hastalıktır: çevresel tetikleyiciler hava yolu iltihabına neden olur. Astım, iltihap tedavi edilene ve azalana kadar nefes almada zorluk yaratır. Bu çok yaygın bir hastalıktır. 25 milyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde olmak üzere dünya çapında yaklaşık 334 milyon astım hastası vardır. Astımınız olduğunu düşünüyorsanız, bunu doğrulamanıza yardımcı olabilecek belirti ve semptomlar, risk faktörleri ve tanı testleri vardır.
Adım
Kısım 1/4: Astım için Risk Faktörlerini Bilmek
Adım 1. Cinsiyet ve yaş faktörlerinin bir kombinasyonunu düşünün
ABD'de 18 yaşın altındaki erkeklerin astım riski kızlara göre %54 daha fazladır. Bununla birlikte, 20 yaşında kadın astımlıların sayısı erkek çocuklarından fazladır. 35 yaşında bu fark kadınlarda %10,1, erkeklerde ise %5,6'ya değişmektedir. Menopozdan sonra kadınlarda bu değer azalır ve aradaki fark daralır ama tamamen kaybolmaz. Uzmanların cinsiyet ve yaşın astım riskini neden etkilediğine dair birkaç teorisi var:
- Ergen erkeklerde artan atopi (alerjik duyarlılığa yatkınlık).
- Erkeklerde kızlara göre daha küçük hava yolları.
- Kadınlarda adet öncesi, adet ve menopoz yıllarında seks hormonu dalgalanmaları.
- Menopoz sonrası kadınlarda hormonları yeniden içeren çalışmalar, yeni teşhis edilen astımı iyileştiriyor.
Adım 2. Ailenizin astım geçmişine bakın
Uzmanlar astım ve alerjilerle ilişkili 100'den fazla gen buldu. Aileler, özellikle ikizler üzerinde yapılan araştırmalar, astımın ortak kalıtımdan kaynaklandığını gösteriyor. 2009'da yapılan bir araştırma, aile öyküsünün aslında bir kişinin astım geliştirip geliştirmeyeceğinin en güçlü göstergesi olduğunu buldu. Astım için normal, orta ve yüksek genetik riske sahip aileleri karşılaştırırken, orta derecede risk altındaki kişilerde astım geliştirme olasılığı 2,4 kat daha fazlayken, yüksek risk altındaki kişilerde astım geliştirme olasılığı 4,8 kat daha fazlaydı.
- Ailenizde astım öyküsü olup olmadığını ebeveynlerinize ve akrabalarınıza sorun.
- Evlat edinildiyseniz, biyolojik anne-babanız evlat edinen ailenize aile geçmişinizi vermiş olabilir.
Adım 3. Herhangi bir alerjiyi not edin
Araştırmalar, bir antikoru astım gelişimiyle "IgE" adı verilen bir bağışıklık proteinine bağladı. IgE seviyeniz yüksekse, alerji geliştirme eğilimini miras alma olasılığınız daha yüksektir. Kanınız IgE içeriyorsa, vücut hava yollarının daralmasına, kızarıklığa, kaşıntıya, gözlerde sulanmaya, hırıltılı solunuma vb. neden olan inflamatuar bir alerjik reaksiyon yaşar.
- Yiyecek, hamamböceği, hayvanlar, küf, polen ve toz akarları gibi yaygın tetikleyici olabilecek alerjik reaksiyonlarınızı not edin.
- Alerjiniz varsa, astım geliştirme riskiniz de artar.
- Şiddetli bir alerjik reaksiyonunuz varsa ancak tetikleyiciyi belirleyemiyorsanız, doktorunuzdan alerji testi yapmasını isteyin. Doktor, alerjinizin değişip değişmediğini öğrenmek için cildinize birkaç yama uygulayacaktır.
Adım 4. Pasif dumana maruz kalmaktan kaçının
Parçacıkları ciğerlere çektiğimizde, vücut onları öksürük yoluyla dışarı atmak için tepki verir. Bu parçacıklar ayrıca bir inflamatuar yanıtı ve astım semptomlarını tetikleyebilir. Pasif içiciliğe ne kadar çok maruz kalırsanız, astım geliştirme riskiniz o kadar artar. Sigara bağımlısıysanız, bırakmak için kullanabileceğiniz stratejiler ve ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun. Yaygın çözümler arasında sakız ve nikotin bantları, sigarayı kademeli olarak azaltmak veya Chantix veya Wellbutrin gibi ilaçlar almak yer alır. Sigarayı bırakmakta sorun yaşıyor olsanız bile, başkalarının yanında sigara içmeyin. İkinci el dumana sürekli maruz kalmak, çevrenizdekilerde astım gelişimine yol açabilir.
Hamilelik sırasında sigara içmek, fetüs çocukluktayken hırıltıya neden olur, gıda alerjileri ve kandaki inflamatuar protein riskini artırır. Çocuk doğumdan sonra pasif içiciliğe maruz kalmaya devam ederse bu etki daha da artar. Sigarayı bırakmaya yardımcı olacak oral ilaçlar almadan önce OBGYN'nizle konuşun
Adım 5. Stres seviyenizi düşürün
Birçok çalışma, yüksek düzeyde stres hormonlarının astım semptomlarına, alerjen duyarlılığının artmasına ve akciğerlerin daralmasına neden olabileceğini göstermiştir. Hayatınızdaki en stresli şeyleri belirleyin ve tetikleyicilerle başa çıkmanın yollarını bulun.
- Derin nefes alma, meditasyon ve yoga gibi rahatlama tekniklerini uygulayın.
- Ağrıyı hafifleten ve stres seviyelerini azaltan endorfinleri serbest bırakmak için düzenli olarak egzersiz yapın.
- Uyku alışkanlıklarınızı iyileştirin: Yorulduğunuzda yatın, TV açıkken uyumayın, yatmadan önce yemek yemeyin, geceleri kafeinden kaçının ve uyku programınızı her gün aynı tutun.
Adım 6. Çevrenizdeki hava kirliliğinden uzak durun
Çocuklarda astımın çoğu fabrikalardan, inşaatlardan, araçlardan ve endüstriyel tesislerden kaynaklanan hava kirliliğine maruz kalmaktan kaynaklanır. Tütün dumanının akciğerleri tahriş etmesi gibi, hava kirliliği de akciğerlerde hasara ve daralmaya neden olan inflamatuar bir reaksiyonu tetikler. Hava kirliliğini ortadan kaldıramasanız da vücudunuzun buna maruz kalmasını azaltabilirsiniz.
- Mümkünse, ana yolların veya otoyolların çevresinde hava solumaktan kaçının.
- Çocuğunuzun yollardan veya inşaatlardan uzak bir alanda oynadığından emin olun.
- ABD'ye taşınıyorsanız, EPA hava kalitesi indeksi yönergelerinde en iyi hava kalitesine sahip alanları arayın.
Adım 7. Aldığınız ilacın vücut üzerindeki etkisini görün
Bazı ilaçları alıyorsanız, bunları almaya başladığınızda astım semptomlarınızın düzelip düzelmediğine dikkat edin. Eğer öyleyse, ilacınızı kesmeden, dozunuzu düşürmeden veya ilacınızı değiştirmeden önce doktorunuza danışınız.
- Çalışmalar, aspirin ve ibuprofenin, bu ilaçlara duyarlı astımlı hastalarda akciğerlerin ve solunum yollarının daralmasına neden olabileceğini göstermektedir.
- Tansiyon tedavisinde kullanılan ACE inhibitörleri astıma değil, yanlış yorumlanabilecek kuru öksürüğe neden olur. Ancak ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı aşırı öksürük akciğerleri tahriş edebilir ve astımı tetikleyebilir. Yaygın ACE inhibitörleri arasında ramipril ve perindopril bulunur.
- Beta blokerler kalp hastalığını, yüksek tansiyonu ve migreni tedavi etmek için kullanılır. Beta blokerler akciğerlerin hava yollarını daraltabilir. Bazı doktorlar astımınız olsa bile beta blokerler reçete edebilir ve sadece sizde olan değişiklikleri izleyebilir. Yaygın beta blokerler arasında metoprolol ve propranolol bulunur.
Adım 8. İdeal kilonuzu koruyun
Birçok çalışma, artan vücut ağırlığı ile artan astım riski arasında bir bağlantı bulmuştur. Obezite vücudun nefes almasını veya kan pompalamasını zorlaştırır. Obezite ayrıca vücuttaki inflamatuar proteinlerin (sitokinler) miktarını da artırarak sizi hava yollarının iltihaplanması ve daralması için daha fazla risk altında yapar.
Bölüm 2/4: Hafif ve Orta Derecede Belirti ve Semptomları Tanımak
Adım 1. Belirtileriniz hafif olsa bile bir doktora görünün
İlk belirtiler normal aktivitelerinizi veya günlük hayatınızı etkilemek için yeterli değildir, ancak durum kötüleşmeye başladıkça normal aktivitelerinizi yapmakta zorlanabilirsiniz. Diğer insanlar genellikle erken, ancak daha şiddetli semptomlara sahip olmaya devam eder.
Teşhis edilmez veya tedavi edilmezse, özellikle tetikleyicileri tanımıyorsanız ve bunlardan kaçınıyorsanız, astımın bu hafif erken belirtileri kötüleşebilir
Adım 2. Aşırı öksürüğe dikkat edin
Astımınız varsa, hastalığın neden olduğu daralma veya iltihaplanma nedeniyle solunum yollarınız tıkanabilir. Vücudunuz öksürük yoluyla hava yollarını temizlemeye çalışarak yanıt verecektir. Bakteriyel enfeksiyonlar sırasındaki öksürükler ıslak olsa da, mukuslu astımlı öksürükler çok az mukus ile kuru olma eğilimindedir.
- Öksürük geceleri başlar veya kötüleşirse, bu astım belirtisi olabilir. Astımın yaygın bir semptomu, geceleri öksürük veya uyandıktan sonra kötüleşmeye devam eden bir öksürüktür.
- Daha şiddetli koşullarda öksürük bir gün daha devam eder.
Adım 3. Nefes verirken sesi dinleyin
Astımı olan kişiler genellikle nefes verirken tiz bir hırıltı veya ıslık sesi duyarlar. Hava yollarının daralması sonucu oluşur. Bu sesi dinleyin. Nefesin sonunda bir ses varsa, bu hafif astımın erken bir belirtisidir. Durum hafiften orta dereceye kadar kötüleşmeye başlarsa, nefes alırken hırıltı veya ıslık sesi duyacaksınız.
Adım 4. Olağandışı nefes darlığına dikkat edin
Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon, son zamanlarda egzersiz gibi yorucu faaliyetlerde bulunan kişilerde görülen bir astım türüdür. Hava yollarının daralması sizi daha çabuk yorar ve nefessiz bırakır ve ayrıca egzersizi daha çabuk bırakmanız gerekebilir. Yorgunluk ve nefes darlığı sizi geri tuttuğunda genellikle ne kadar süre egzersiz yaptığınızı karşılaştırın.
Adım 5. Hızlı nefes almayı izleyin
Vücut solunum hızını arttırır, böylece akciğerlere daha fazla oksijen girer. Avuçlarınızı göğsünüze koyun ve göğsünüzün bir dakika içinde kaç kez genişleyip daraldığını sayın. Aldığınız zamanın doğru olması için ikinci bir sayıma sahip bir zaman tutucu veya saat kullanın. Normal solunum hızı 60 saniyede 12-20 nefestir.
Orta dereceli astımda solunum hızı dakikada 20-30 nefestir
Adım 6. Soğuk algınlığı veya grip semptomlarını görmezden gelmeyin
Astımlı öksürük, soğuk algınlığı veya grip kaynaklı öksürükten farklı olsa da bakteri ve virüsler astımı tetikleyebilir. Astım semptomlarına neden olabilecek enfeksiyon belirtilerine dikkat edin: hapşırma, burun akıntısı, boğaz ağrısı ve burun tıkanıklığı. Öksürdüğünüzde mukus koyu, yeşil veya beyaz görünüyorsa enfeksiyona neden olan bakteridir. Mukus açık veya beyaz ise viral olabilir.
- Bu enfeksiyon belirtilerini ve nefes aldığınızda bir ses fark ederseniz ve vücudunuz nefes nefese kalırsa, bir enfeksiyon tarafından tetiklenen astımınız olabilir.
- Tam olarak ne olduğunu öğrenmek için doktora gidin.
Bölüm 3/4: Şiddetli Belirtileri Tanımak
Adım 1. Efor sarf etmeseniz bile nefes alamıyorsanız tıbbi yardım alın
Genellikle, aktivitenin neden olduğu nefes darlığı, astımı olan kişiler dinlenince azalır. Bununla birlikte, semptomlar şiddetli olduğunda veya astım kriziniz olduğunda, astım tetikleyicileri inflamatuar süreci aktive ettiğinden, istirahat halindeyken bile nefes darlığı oluşabilir. İltihap yeterince ciddiyse, aniden nefes darlığı hissedebilir veya derin nefes almaya çalışabilirsiniz.
- Ayrıca tamamen nefes alamıyormuş gibi hissedebilirsiniz. Vücudun soluma yoluyla oksijene ihtiyacı olduğundan, oksijeni daha hızlı alabilmek için solunum daha kısa olacaktır.
- Tam bir cümle söyleyemiyormuş gibi hissedebilirsiniz, bunun yerine nefes nefese kalırken kısa kelimeler kullanın.
Adım 2. Solunum hızınızı kontrol edin
Şiddetli astım atakları, hızlı nefes almanızı sağlayan hafif ve orta şiddette astımdan daha kötüdür. Hava yollarındaki daralma, vücuda yeterli miktarda temiz hava girmesini engelleyerek vücudu oksijen için "aç" hale getirir. Hızlı nefes alma, vücudun bu sorunu hasar görmeden önce düzeltmek için mümkün olduğunca fazla oksijen alma girişimidir.
- Avuç içlerinizi göğsünüze koyun ve göğsünüzün bir dakika içinde kaç kez genişleyip daraldığını izleyin. Aldığınız zamanın doğru olması için ikinci bir sayıma sahip bir zaman tutucu veya saat kullanın.
- Şiddetli ataklarda, solunum hızı dakikada 30'dan fazla nefes olacaktır.
Adım 3. Nabzı izleyin
Kan, oksijeni vücudun doku ve organlarına taşımak için akciğerlerdeki havadan oksijeni alır ve vücudun çeşitli bölgelerine taşır. Şiddetli bir atak sırasında, yeterli oksijen taşınamazsa, dokulara ve organlara mümkün olduğunca fazla oksijen taşımak için kalbin kanı daha hızlı pompalaması gerekir. Şiddetli bir saldırı olduğunu fark etmeden kalbinizin çarptığını hissedebilirsiniz.
- Avuç içleriniz yukarı bakacak şekilde ellerinizi tutun.
- Diğer elin işaret ve orta parmaklarının uçlarını bileğin dışına, başparmağın altına yerleştirin.
- Radyal arterden hızlı bir nabız hissedeceksiniz.
- Kalbinizin bir dakika içinde kaç kez attığını sayarak kalp atış hızınızı sayın. Normal kalp atış hızı dakikada 100 atıştan daha azdır, ancak şiddetli astım semptomlarında bu sayı 120 kattan fazla olabilir.
- Bazı akıllı telefonlar artık kalp atış hızı monitörleriyle donatılmıştır. Varsa kullanın.
Adım 4. Ciltte mavimsi bir renk olup olmadığına bakın
Oksijen taşıdığında kan parlak kırmızıdır; aksi takdirde renk çok daha koyu olur. Kan dışarıdaki havaya maruz kaldığında, oksijenli kan parlaklaşacak ve bunu fark etmeyebilirsiniz. Şiddetli bir astım krizi sırasında, atardamarlarınızda dolaşan oksijenden yoksun koyu renkli kanın neden olduğu "siyanoz" yaşayabilirsiniz. Bu, cildin özellikle dudaklarda, parmaklarda, tırnaklarda, diş etlerinde veya göz çevresindeki ince deride mavimsi veya grimsi görünmesine neden olur.
Adım 5. Boyun ve göğüs kaslarınızın gergin olup olmadığına dikkat edin
Ağır nefes alıyorsanız veya solunum sıkıntısı çekiyorsanız, yardımcı kaslar (normalde solunumla ilişkili olmayan) etkilenir. Bu durumda nefes almak için kullanılan kaslar boyun yanlarıdır: sternokleidomastoid ve skalen kasları. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız boyun kaslarında derin çizgiler arayın. Ayrıca kaburgalar arasındaki kaslar (interkostal) içe doğru çekilir. Bu kaslar, inhalasyon sırasında kaburgaların kaldırılmasına yardımcı olur. Ciddi durumlarda, kaburgalar arasında çekildiğini görebilirsiniz.
Aynaya, bariz boyun kaslarına ve kaburgalar arasındaki gergin kaslara bakın
Adım 6. Göğüste sıkışma veya ağrı hissedin
Çok fazla nefes almaya çalışırsanız, nefes alma sürecine dahil olan kaslar aşırı çalışacaktır. Bu, göğüste sıkışma ve ağrı gibi hissedilen kas yorgunluğuna neden olur. Bu ağrı uzun süreli, keskin veya saplayıcıdır ve göğsün ortasında (sternal) veya biraz merkezden (parasternal) hissedilebilir. Acil tıbbi yardım gerektirir. Kalp problemlerinden kaçınmak için acil servise gidin.
Adım 7. Nefes sırasında yükselen sesleri dinleyin
Hafif ila orta şiddette semptomlarda ıslık ve hırıltı sadece nefes alırken duyulur. Ancak şiddetli bir atakta hem nefes alırken hem de verirken sesleri duyabilirsiniz. Bu ses "stridor" olarak bilinir ve üst solunum yollarındaki boğaz kaslarının daralmasından kaynaklanır. Hırıltı, alt solunum yollarındaki kasların daralmasından kaynaklanan solunumda meydana gelme eğilimindedir.
- Solunduğunda gürültü astım belirtisi veya ciddi bir alerjik reaksiyon olabilir. Nedeni uygun şekilde tedavi edebilmeniz için farkı söyleyebilmeniz gerekir.
- Göğüste, astım krizini değil, alerjik reaksiyonu gösteren kurdeşen veya kırmızı döküntü olup olmadığına bakın. Dudakların veya dilin şişmesi de bir alerji belirtisidir.
Adım 8. Astım semptomlarını mümkün olan en kısa sürede tedavi edin
Nefes almanızı zorlaştıran şiddetli bir atağınız varsa, 118 veya 119'u arayın ve hemen acil servise gidin. Acil bir inhaleriniz varsa, onu kullanın.
- Albuterol inhaler pompası günde sadece 4 kez kullanılmalıdır, ancak şiddetli ataklarda 2 saat boyunca her 20 dakikada bir kullanabilirsiniz.
- Derin ve yavaş nefes alın, üçe kadar sayın ve sonra nefes alın ve nefes verin. Bu, stresi ve solunum hızını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Tanımlayabiliyorsanız tetikleyiciden kaçının.
- Doktor tarafından reçete edilen steroidleri kullanırsanız astım iyileşir. Bu ilaç bir pompa yoluyla solunabilir veya tablet olarak alınabilir. İlacı veya tableti suyla karıştırın. Bu ilaç birkaç saat içinde etkilidir, ancak astım semptomlarını kontrol edebilecektir.
Adım 9. Şiddetli astım semptomları için acil durum numarasını arayın
Bu belirtiler, akut bir atak geçirdiğinizi ve vücudunuzun işlevini yerine getirmek için yeterli havayı çekmekte zorlandığını gösterir. Hemen tedavi edilmezse ölümcül olabilen tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Bölüm 4/4: Tanı Alma
Adım 1. Doktorunuza tıbbi geçmişinizi verin
Sağladığınız bilgiler, doktorunuzun sizi etkileyen sorunların genel bir resmini alabilmesi için doğru olmalıdır. Aşağıdaki bilgilerin tümünü önceden hazırlayın, böylece bir doktora gittiğinizde bunları hatırlamakla uğraşmanıza gerek kalmaz:
- Astım belirti ve semptomları (öksürük, nefes darlığı, nefes alırken çıkan sesler vb.)
- Geçmiş tıbbi öykü (önceki alerjiler vb.)
- Aile öyküsü (ebeveynlerde, kardeşlerde vb. akciğer hastalığı veya alerji öyküsü)
- Sosyal tarih (tütün kullanımı, diyet ve egzersiz, çevre)
- Şu anda almakta olduğunuz ilaçlar (aspirin gibi) ve aldığınız takviyeler veya vitaminler
Adım 2. Fizik muayene yapın
Doktor, test sırasında aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını inceleyebilir: kulaklar, gözler, burun, boğaz, cilt, göğüs ve akciğerler. Muayene, nefes seslerini veya akciğer seslerinin yokluğunu dinlemek için göğsün önünde ve arkasında bir stetoskop kullanmayı içerir.
- Astım alerjilerle bağlantılı olduğundan, doktorlar ayrıca burun akıntısı, kırmızı göz, sulu göz ve deri döküntüsü belirtilerini de izleyecektir.
- Son olarak, doktor boğazınızda şişlik ve nefes alma yeteneğinizin yanı sıra daralmış hava yollarına işaret edebilecek anormal sesler olup olmadığını kontrol edecektir.
Adım 3. Doktordan tanıyı bir spirometri testi ile doğrulamasını isteyin
Bu test sırasında, hava akış hızını ve ne kadar havayı soluyabileceğinizi ve soluyabileceğinizi ölçmek için bir spirometreye bağlı bir ağızlığa nefes alacaksınız. Derin bir nefes alın ve cihaz bunu ölçerken elinizden geldiğince hızlı nefes verin. Olumlu bir sonuç astım anlamına gelir, ancak olumsuz bir sonuç astım olmadığı anlamına gelmez.
Adım 4. Bir tepe hava akışı testi yapın
Bu test, ne kadar hava soluyabileceğinizi ölçen spirometriye benzer. Doktorunuz veya akciğer uzmanınız, tanıyı doğrulamaya yardımcı olması için bu testi önerebilir. Bu testi yapmak için dudaklarınızı alet açıklığına dayayın ve aleti sıfır konumuna ayarlayın. Dik durun ve derin bir nefes alın, ardından tek nefeste olabildiğince sert ve hızlı üfleyin. Sonuçların tutarlı olması için birkaç kez tekrarlayın. En büyük sayıyı alın, bu sizin en yüksek akışınız. Astım semptomları ortaya çıktığında testi tekrarlayın ve mevcut hava akışını önceki tepe akışıyla karşılaştırın.
- Puanınız en iyi tepe akışının %80'inden fazlaysa, güvenli bir aralıktasınız demektir.
- Puanınız en iyi tepe akışının %50-80'i ise, astımınız düzgün yönetilmiyor demektir ve doktorunuz ilaçlarınızı buna göre ayarlayabilir. Bu aralıkta astım krizi geçirme riskiniz var.
- Puanınız en iyi pik akışın %50'sinden azsa, solunum fonksiyonunuz ciddi şekilde bozulur ve ilaçla tedavi edilmesi gerekebilir.
Adım 5. Doktorunuzdan bir metakolin yükleme testi yapmasını isteyin
Doktora gittiğinizde herhangi bir semptomunuz yoksa doktorunuzun size doğru teşhis koyması zor olacaktır. Doktorunuz bir metakolin yükleme testi önerebilir. Doktorunuz size metakolin solumak için kullanabileceğiniz bir inhaler verecektir. Astımınız varsa metakolin hava yolunun daralmasına neden olur ve tetikleyici semptomlar spirometri ve tepe hava akımı testleri ile ölçülebilir.
Adım 6. Astım ilaçlarına verdiğiniz yanıtı test edin
Bazen doktorlar bu testi görmezden gelir ve iyileşip iyileşmediğinizi görmek için size astım ilacı verir. Belirtileriniz azalırsa, muhtemelen astımınız vardır. Semptomların şiddeti doktorun hangi ilacı kullanacağını seçmesine yardımcı olacaktır, ancak tam bir öykü ve fizik muayene de bu kararı etkileyecektir.
- Yaygın olarak kullanılan bir ilaç, açılışta büzülmüş dudaklar tarafından kullanılan ve ardından siz nefes alırken ilacı ciğerlerinize pompalayan albuterol/salbutamol inhaler pompasıdır.
- Bronkodilatörler, daralmış hava yollarını genişleterek açmaya yardımcı olur.
