Göğüs Röntgeni Sonuçları Nasıl Okunur (Resimlerle)

2024 Yazar: Jason Gerald | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 11:44

Göğüs röntgeni (göğüs radyografisi) sonuçlarını görmüş olabilirsiniz veya testi kendiniz bile yaptırmış olabilirsiniz. Göğüs röntgeni testinin sonuçlarını nasıl okuyacağınızı hiç merak ettiniz mi? Bir radyografı görüntülerken, bunun 3 boyutlu bir nesnenin 2 boyutlu bir temsili olduğunu unutmayın. Her nesnenin yüksekliği ve genişliği aynıdır, ancak kalınlığı göremezsiniz. Film sayfasının sol tarafı, hastanın vücudunun sağ tarafını gösterir ve bunun tersi de geçerlidir. Hava siyah, yağ gri, yumuşak doku ve su grinin açık tonları ve kemik ve metal beyaz görünür. Doku ne kadar yoğun olursa, renk röntgende o kadar soluk olur. Yoğun doku film üzerinde soluk opak iken, daha az yoğun doku film üzerinde şeffaf ve koyu renklidir.

Adım

Bölüm 1 / 2: İlk Kontrollerin Yapılması

Adım 1. Hastanın adını kontrol edin

Başka bir şey yapmadan önce göğüs röntgeninin doğru sonuçlarını gördüğünüzden emin olun. Bu bariz görünüyor, ancak stresli olduğunuzda ve kendinizi baskı altında hissettiğinizde bazı temel bilgileri kaçırıyor olabilirsiniz. Yanlış bir göğüs röntgeni üzerinde çalışmak, gerçekten zaman kazanmak istediğinizde zaman kaybıdır.

Adım 2. Hastanın tıbbi geçmişini inceleyin

Röntgen testinin sonuçlarını okumaya hazırlanırken, yaşı, cinsiyeti ve tıbbi geçmişi de dahil olmak üzere hasta hakkında gerekli tüm bilgilere sahip olduğunuzdan emin olun. Varsa, önceki röntgen testinin sonuçlarıyla karşılaştırmayı unutmayın.

Adım 3. Testin tarihini okuyun

Test sonuçlarını önceki testlerin sonuçlarıyla karşılaştırırken özel notlar alın (varsa her zaman önceki testlerin sonuçlarına dikkat edin). Kaydedilen test tarihleri, herhangi bir sonucu çevirmek için önemli bir içeriğe sahiptir.

Bölüm 2/2: Film Kalitesini Değerlendirme

Adım 1. Filmin tam nefeste alındığını kontrol edin

Göğüs röntgeni sonuçları genellikle hasta solunum döngüsünde tam nefes alma durumundayken alınır, bu duruma meslekten olmayanların terimleriyle nefes alma denir. Bunun röntgen filminin kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Göğsün önünden filme karşı bir röntgen ışınlandığında, kaburganın filme en yakın kısmı arka kaburgadır, bu nedenle en görünür kısım olacaktır. Film nefes nefese çekilmişse, arkadaki on kaburganın tamamını görebilmeniz gerekir.

Öndeki 6 kaburgayı da görüyorsanız, bu, filmin çok iyi bir kalite standardına sahip olduğu anlamına gelir

Adım 2. Aydınlatmayı kontrol edin

Aşırı pozlanmış bir film normalden daha koyu görünür ve tek tek alanların bulanık görünmesine neden olur. Röntgende vücudun omurlar arasındaki kısmına doğru yapılmış olmasına dikkat edin.

• Düşük ışıklı bir göğüs röntgeni, vücudun omurgasını omurlar arasındaki boşluktan ayırt edemez.
• Göğüste omurgayı göremiyorsanız, film kesinlikle yetersiz pozlanmıştır.
• Aşırı pozlanmış bir film, omurlar arasındaki boşluğu çok keskin bir şekilde gösterir.

Adım 3. Dönme işaretlerini bulun

Hasta röntgene tam olarak yaslanmıyorsa, sonuçlarda bir dönme veya bükülme görebilirsiniz. Bu olursa, mediasten anormal görünebilir. Klaviküler ve torasik omurganın başına bakarak rotasyon arayabilirsiniz.

• Torasik omurganın sternumun ortasında ve klaviküler arasında düz olduğunu kontrol edin.
• Klavikulanın aynı seviyede olup olmadığını kontrol edin.

X-Işınlarını Tanımlama ve Konumlandırma

1. Konum ipuçlarını arayın. Yapılacak bir sonraki şey, X-ışınının konumunu belirlemek ve uygun şekilde düzenlemektir. Film yaprağına basılmış olan konum talimatlarını kontrol edin. “L” sol konum ve “R” sağ konum anlamına gelir. “PA” ön (arka-ön) konum anlamına gelir ve “AP” arka (ön-arka) konum vb. anlamına gelir. Hastanın vücut pozisyonuna dikkat edin: sırtüstü (sırtüstü), dik (dik ayakta), lateral (yan), dekübit (yalın). Bu göğüs röntgenindeki her pozisyonu kontrol edin ve hatırlayın.

   

2. Sırtın (PA) ve yan tarafın X-ışını konumunu ayarlayın. Göğüs röntgeni genellikle birlikte okunacak olan bir PA bölümü ve bir yan film bölümünden oluşur. Filmleri, hasta önünüzdeymiş gibi görülebilecek şekilde hizalayın, böylece hastanın sağ tarafı sol tarafınıza bakacak şekilde.

   

   • Eski bir film varsa, onu birbirine yakın asmalısınız.
   • "Postroanterior" (PA) terimi, röntgen ışınının hastanın vücudunu arkadan öne, yani arkadan öne doğru geçtiği yönü ifade eder.
   • "Anteroposterior" (AP) terimi, röntgen ışınının hastanın vücudunda önden arkaya, yani önden arkaya doğru hareket ettiği yönü ifade eder.
   • Lateral göğüs radyografisinin pozisyonu, hastanın göğsünün sol tarafından X-ray test kitine karşı alınır.
   • Eğik (eğik) konum, normal ön görünüm ile yan konum arasında döndürülmüş bir görüş açısı kullanır. Bu pozisyon yaranın yerini tespit etmek ve üst üste binen yapıları çıkarmak için kullanışlıdır.

3. AP X-ray'in konumunu anlayın. Bazen bir AP röntgeni yapılır, ancak genellikle yalnızca, bir PA röntgeni için ayağa kalkamayacak kadar hasta olan hastalarda yapılır. AP radyografileri, PA radyografilerine kıyasla genellikle filme yakın olarak alınır. Mesafe, kalp gibi röntgen cihazına daha yakın olan kısımlarda farklı aydınlatma ve yapısal büyütmenin etkilerini azaltır.

   

   • AP radyografisi yakın mesafeden alındığından, normal PA filminden daha büyük ve daha az keskin görünür.
   • AP filmler kalbin daha büyük görünmesine ve mediastiumun daha geniş görünmesine neden olabilir.

4. Filmin lateral dekübit pozisyonundan (yan yatarak) çekilip çekilmediğini belirleyin. Hastanın vücudu yan yatarken bu pozisyondan bir röntgen çekilir. Bu pozisyon, bazı şüpheli sıvı problemlerinin (plevral boşluktaki sıvı) incelenmesine yardımcı olur ve sıvı akışının yavaş mı yoksa hızlı mı olduğunu gösterir. Plevral boşlukta bir hava veya gaz topluluğu olan bir pnömotoraks olup olmadığını belirlemek için bağımlı olmayan bir hemitoraksı görüntüleyebilirsiniz.

   

   • Bağımlı akciğer, üzerine baskı yapan mediastenin ağırlığından atelektazi (bronşların veya bronşiyollerin tıkanması nedeniyle akciğerin çalışmaması durumu) nedeniyle daha yoğun görünecektir.
   • Durum böyle değilse, bu sıkışmış havanın bir göstergesidir.

5. Sol ve sağ röntgenleri hizalayın. Test sonuçlarını doğru gördüğünüzden emin olmanız gerekir. Mide baloncuklarını arayarak bunu kolay ve hızlı bir şekilde yapın. Kabarcık solda olmalıdır.

   

   • Gaz seviyesini ve mide kabarcıklarının yerini kontrol edin.
   • Normal gaz kabarcıkları ayrıca kolonda karaciğer ve dalağın köşelerinde veya kıvrımlarında da görülebilir.

Görüntüleri Analiz Etme

1. Bir genel bakışla başlayın. Belirli ayrıntılara odaklanmaya geçmeden önce bir genel bakışa sahip olmak iyidir. Yanlışlıkla gözden kaçırabileceğiniz önemli noktalar, ayrıntıları incelerken referans noktası olarak kullandığınız normal ölçütleri değiştirebilir. Bir genel bakışla başlamak, aynı zamanda ayrıntıları arama konusundaki hassasiyetinizi de artırır. Röntgen teknisyenleri sıklıkla ABCDE yöntemi olarak adlandırılan yöntemi kullanırlar: hava yolunu (A), kemikleri (B), kalp silüetini (C), diyaframı (D) ve akciğer boşluklarını ve diğer her şeyi/ akciğer alanını ve diğer her şeyi (E) inceleyin.

   

2. Tüpler, damar içi (IV) hatları, EKG talimatları, kalp pilleri, cerrahi klipsler veya drenaj hatları gibi diğer parçaları kontrol edin.

   

3. Hava yolunu kontrol edin. Hastanın hava yolunun açık mı yoksa gizli mi olduğunu kontrol edin. Örneğin, bir pnömotoraks durumunda, hava yolu sorunlu taraftan uzaklaşır. Ana bronşun sağında ve solunda soluk borusunun dallandığı nokta olan “karina”yı bulun.

   

4. Kemikleri kontrol edin. Kırık, yaralanma veya deformite belirtileri arayın. Her bir kemiğin genel boyutu, şekli ve konturunun yanı sıra yoğunluk veya mineralizasyon (osteopenik kemik ince ve hafif opak görünür), medüller boşluğa kıyasla korteks kalınlığı, trabeküler patern, erozyon, kırık, litik veya blastik alanların varlığına dikkat edin.. Açık renkli ve sklerotik görünen yaraları arayın.

   

   • Bir kemik, çevresindeki diğer kemiğe kıyasla dışa doğru itiyormuş gibi görünen daha az yoğunluk gösteriyorsa (daha koyu görünüyorsa) açıkça yaralanmıştır.
   • Bir kemik normalden daha yüksek bir yoğunluk gösteriyorsa (daha beyaz görünüyorsa) açıkça sklerotiktir.
   • Eklemlerde eklem boşluğunda daralma, genişleme, kıkırdakta kireçlenme, eklem boşluğunda hava ve anormal yağ yastıkçıkları gözlemleyin.

5. Kalp silüeti işaretlerini gözlemleyin. Silüet işareti, esas olarak, akciğerlerde bir kütle veya büyük hacimde su bulunduktan sonra ortaya çıkan, akciğer/yumuşak doku arayüzünün bir siluetinin olmaması veya kaybıdır. Kalp gölgesinin boyutuna bakın (beyaz boşluk, akciğerler arasında bulunan kalbi temsil eder). Normal bir kalbin silueti göğüs genişliğinin yarısından daha azını kaplar.

   

   Kalp, anormal perikardiyal sıvı çıkışı olan normal bir PA filmi üzerinde su şişesi şeklinde görünür. Yorumunuzu doğrulamak için göğüs ultrasonu veya "Bilgisayarlı Tomografi" (BT) yapın

6. Diyaframı kontrol edin. Düz veya çıkıntılı bir diyafram arayın. Düz bir diyafram, amfizemin bir göstergesi olabilir. Çıkıntılı bir diyafram, alt akciğerleri karına kıyasla doku yoğunluğu açısından farklı kılan bir hava sahası konsolidasyon alanının (pnömoni durumunda olduğu gibi) göstergesi olabilir.

   

   • Sağ diyafram genellikle soldan daha yüksektir, çünkü karaciğer sağ diyaframın altındadır.
   • Kör bir kısım varsa (keskin olması gereken) kostofrenik açıya da dikkat edin, çünkü bu bir sıvı drenaj bozukluğuna (yani o bölgede sıvı birikmesi) işaret edebilir.

7. Kalbi kontrol et. Siluetin ana hatları keskin olması gerektiğinden, kalbin kenarlarını kontrol edin. Örneğin, lingula pnömonisinin sağ ve sol orta loblarında kalbin ana hatlarını bulanıklaştıran parlak bir nokta olup olmadığına bakın. Ayrıca herhangi bir anormallik için dış yumuşak dokuyu gözlemleyin.

   

   • Göğüs çapının yarısından daha büyük bir çapa sahip bir kalp, genişlemiş bir kalptir.
   • Şişmiş lenf düğümlerine dikkat edin, deri altı amfizemi (cilt altındaki hava yoğunluğu) ve diğer yaralanmaları arayın.

8. Akciğer boşluklarını kontrol edin. Simetriyi inceleyerek ve her ana düzlemde herhangi bir anormal gerilme veya yoğunluk için arama yaparak başlayın. Gözlerinizi kalbinizden ve üst karnınızdan ciğerlerinizin arkasına doğru bakmak için eğitmeye çalışın. Ayrıca vaskülariteyi ve kitle veya nodüllerin varlığını da kontrol etmelisiniz.

   

   • Akciğer boşluklarını inceleyin ve bronşlarda (bronkogram) sızma, sıvı veya hava belirtileri arayın.
   • Hava keselerini sıvı, kan, mukus, tümör veya başka bir doku doldurursa, akciğerler daha az belirgin interstisyel işaretlerle şeffaf (parlak) görünecektir.

9. Sevdim. Akciğerin her iki yanında hilada şişlik ve kitle olup olmadığına bakın. Önden bakıldığında, hila gölgelerinin çoğu sol ve sağ pulmoner arterleri temsil eder. Pulmoner arter her zaman sağdan daha belirgindir, bu nedenle sol hilus daha yüksek görünür.

   

   Daha önceki bir tüberküloz enfeksiyonuna bağlı olabilen hilustaki lenf düğümlerinde kireçlenme olup olmadığına bakın

İpuçları

• Alıştırma, sonunda, X-ışını testi sonuçlarını mükemmel bir şekilde anlamanıza izin verecektir. Bazı göğüs röntgenlerini inceleyin ve okuyun, böylece onları okumakta daha yetkin olursunuz.
• Rotasyon için kontrol ederken, spinöz süreç ile ilgili olarak klavikula başını gözlemleyin. İkisi arasındaki mesafe aynı olmalıdır.
• Göğüs röntgeni okumanın en önemli kuralı, genel gözlemlerle başlamak, ardından belirli ayrıntılara geçmektir.
• Hiçbir şeyi kaçırmadığınızdan emin olmak için X-ışınlarını okumak için sistematik bir yaklaşım izleyin.
• Varsa, okuduğunuz röntgenleri her zaman öncekilerle karşılaştırın. *Bu karşılaştırma, yeni hastalıkları tespit etmenize ve değişiklikleri değerlendirmenize yardımcı olacaktır.
• PA filminde kalp boyutu göğüs çapının %50'sinden az olmalıdır.

İlgili makale

• Tüberküloz Kontrolü
• Astım Teşhisi
• KOAH teşhisi

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html