"Fistül" terimi, bir organ, damar veya bağırsak gibi iki biyolojik yüzey arasında oluşan anormal bir bağlantıyı ifade eder. Bu anormal ilişki bir kanal şeklinde oluşur ve en yaygını anorektal fistül olmasına rağmen birçok yerde ve çeşitli varyasyonlarda bulunabilir. En yaygın tedavi yöntemi cerrahidir, ancak bazı yaşam tarzı değişiklikleri de fark yaratacaktır. Adım 1'den başlayarak seçeneklerinizi aşağıda ele alacağız.
Adım
Bölüm 1/3: Yaşam Tarzınızı Değiştirme
Adım 1. Dengeli bir diyet yapın
Diyetinizi sürdürmek, mide ve sindirim rahatsızlıklarının semptomlarının ortaya çıkmasını önleyecektir. Sadece baharatlı, fast food ve yağlı yiyeceklerden kaçınmak, sindirim sisteminizi daha sağlıklı ve hastalıklara karşı daha dirençli hale getirecektir. Tam tahılları, yeşil yapraklı sebzeleri, meyveleri ve yağsız etleri seçin.
- Diyetinize lif ve tahıl eklemek, dışkıyı yumuşatmaya ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.
- Alerjiniz olan veya midenizi ağrıtan yiyecek türlerine dikkat etmeye çalışın. Bunun sabit bir kural olmadığını unutmayın - herkes farklıdır.
- Yağlı akıntı, fistül yolunun tıkanma olasılığını artırabilir ve fistüllü kişilerde önemli bir ağrı nedeni olan perianal apse oluşumuna yol açabilir.
Adım 2. Daha fazla su için
Doktorunuz aksini söylemediği sürece günde 1,5 L su içilmesi tavsiye edilir. Alkol ve soda içmeyi bırakın; bunun yerine bol su ve meyve suyu için. Bu, kabızlığın fistülünüze baskı yapmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
- Fazla su dışkıyı yumuşatır ve bağırsakların temizlenmesine yardımcı olur; Bu yüzden çok su içerseniz daha sık tuvalete gitme ihtiyacı hissedersiniz.
- Su ayrıca özellikle Crohn hastalığı, toksik megakolon vb. sindirim sistemi hastalıkları olan hastalarda bağırsak tıkanıklığını önler. Fistül hastalarında su, irini daha sulu hale getirerek apse oluşma olasılığını azaltır.
Adım 3. Bir yastık kullanın
İşiniz uzun saatler oturmanızı gerektiriyorsa, özellikle anal fistülünüz varsa sırtınıza, kalçalarınıza ve bacaklarınıza fazladan baskı uygulamaktan kaçının. Bu, sıradan bir sandalye yerine bir yastık veya "yastık çörek" üzerine oturarak yapılabilir.
Bu zihniyeti her şey için kullanın; rahatınız herşeyden önemli. Rahatsız olmayı beklediğiniz durumlardan kaçınmaya çalışın veya yanınızda bir yastık veya başka bir yardım getirin
Adım 4. Emici pedler kullanın
Fistülünüz aşağıda istenmeyen bir akıntıya neden oluyorsa, emici bir ped kullanmak, ped emici bir yüzey görevi gördüğünden, fistülünüzden kan, irin veya herhangi bir sıvı sızma endişesinden sizi kurtaracaktır.
Yetişkin bezleri de aynı işleve sahiptir, yalnızca daha kalın ve daha damgalıdır. Emici pedler daha incedir ve kullanımı daha kolaydır
Adım 5. Kişisel hijyeni koruyun
İdrar yaptıktan veya dışkıladıktan sonra kendinizi temizlediğinizden emin olun. Cildinize yapışan bakteri kalıntılarından kaçınmak, enfeksiyondan kaçınmanın ilk adımıdır. Bu aynı zamanda umumi tuvaletler ve fistülün neden olduğu bir akıntı ile uğraşırken de geçerlidir.
- Uzaktaysanız ve bunu yapamıyorsanız, eve gidene kadar kullanmak için her zaman yanınızda bir mendil taşıyın. Elleriniz en çok mikroplara maruz kalır ve bu nedenle temiz tutulmaları gerekir.
- İç çamaşırlarınızı günde en az bir kez değiştirin. Her duş aldığınızda havlularınızı da değiştirin. Bunların her ikisi de perianal tahrişi azaltabilecek mikropların yayılmasını ve bakterilerin büyümesini engeller ve bu nedenle fistüllü kişilerin maruz kaldığı rahatsız edici semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.
Adım 6. Ağrı kesici alın
Steroid olmayan bir antienflamatuar ilaç (NSAID) olan ibuprofen, fistüllerin neden olduğu ağrıyı tedavi etmek için kullanılan ağrı kesici ilaçtır. Anorektal fistüllere genellikle otururken çok şiddetli hale gelen sürekli, zonklayıcı ağrı eşlik eder. Bu sorunu çözmek için, sizin için doğru dozda ağrı kesici hakkında doktorunuzla konuşun.
- Patolojik olarak ağrı, fistül yolunun tıkanmasının bir komplikasyonudur. Tıkalı kanal irinle dolacak ve irin dışarı akamayacak - sonuçta bir apse oluşumuna veya cildin yüzeyine yakın bir irin cebine yol açacak bir süreç.
- Ağrıya ayrıca irin boşalmasının neden olduğu perianal cilt tahrişi de eşlik edebilir.
Adım 7. Bağışıklık sisteminizi güçlendirin
Sağlıklı bir diyet sürdürmek ve balık, zeytinyağı ve narenciye gibi omega-3, omega-6 ve C vitamini açısından zengin yiyecekler yemek, bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye ve muzdarip olabileceğiniz iltihaplanma düzeyini azaltmaya yardımcı olacaktır. fistül. Doktorunuz bunun iyi bir fikir olduğunu düşünürse takviye de alabilirsiniz.
Egzersiz yapmak, bol su içmek, yeterince uyumak ve iyi hijyen sağlamak da kendinizi daha sağlıklı hale getirmek için atabileceğiniz iyi adımlardır. Sigara içmek gibi kötü alışkanlıklarınız varsa, bu kötü alışkanlığı bırakmak için bu nedenleri göz önünde bulundurun
Adım 8. Aktif kalın
Durumunuz, yavaş yürüme gibi basit, hafif egzersizler yapmanıza engel değilse, bunu sağlığınızı iyileştirmek "ve" stresi azaltmak için yapın. Stres genel ruh halinizi etkileyebilir ve sorunları tetikleyebilir ve midenizi tahriş edebilir. Bu daha sonra sindirim sisteminizi ve genel yeme alışkanlıklarınızı etkiler ve bu da daha sonra kötü bir döngü haline gelir.
- Kendinizi hasta hissediyorsanız veya devam edemiyorsanız her zaman durun ve ara verin. Vücudunuzun, yaptığınız şeyle başa çıkmak için yeterince güçlü olmadığını size söyleme şeklidir.
- Doktorunuza ne tür egzersizler veya hafif egzersizler yapabileceğinizi sorun. Evde bile yoga birçok doktor tarafından zihni temizlemek, stresi azaltmak ve depresyonla savaşmak için önerilir. Yoga ayrıca ruh halinizi ve genel sağlığınızı iyileştirir.
Bölüm 2/3: Tedavi Olmak
Adım 1. Bir doktora danışın
Tanı görsel muayene ile yapılır. Crohn hastalığı olmadığından emin olmak için her zaman görsel muayeneden sonra sigmoidoskopi yapılmalıdır. Bununla birlikte, durumunuzu bir bütün olarak öğrenmek için doktorunuz ayrıca aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını yapacaktır:
- Bilgisayarlı Tomografi (CT taraması). Özellikle Crohn hastalığı olan hastalarda, BT tarama sonuçları, olası fistül oluşumundan önceki inflamasyon evresini gösterebilir ve ayrıca cerrahinin gerekli olup olmadığını belirlemek için apse boşluklarını gösterebilir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI). Fistül yolunda inflamatuar değişikliklerin varlığını veya sıvı birikimini göstererek enterik fistüllerin teşhisinde çok yardımcı bir yöntemdir.
- fistülografi. Bu, fistülün yolunu ve fistülün dokuya ne kadar derine nüfuz ettiğini netleştirmek için fistülün dış bölgesine bir kontrast maddenin enjekte edildiği ve uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olacak bir X-ışını yöntemidir.
- Ultrason. Fizik muayene ile kombine edilen bu yöntem, fistül yolunda oluşabilecek bir apse veya sıvı birikiminin varlığını belirlemek için kullanılabilir.
- Sistoskopi. Bu, bağırsağı mesaneye bağlayan “enterovesik fistüller” için faydalıdır.
- Mikrobiyolojik testler. Özellikle apse varlığında enfeksiyon belirtilerini göstermek için kolovezikal fistül varlığında idrar kültürü gerekebilir.
Adım 2. Ameliyat olun
En yaygın fistül tedavisi, "fistülotomi" adı verilen cerrahi cerrahidir. Bu işlem, fistülü ve içinde biriken irin veya sıvıyı giderir. Fistülotomi, vakaların %85'inden fazlasında etkilidir.
- Rektal fistüller için fistülotomide endorektal kapak adı verilen bir prosedür kullanılacaktır. Burası, yeniden enfeksiyon oluşması durumunda fistülün dışkı tarafından tıkanmasını önlemek için çevredeki sağlıklı dokunun fistül boşluğuna yerleştirildiği yerdir.
- Fistülotomide seton sütür (fistülün drenaj sırasında kapalı kalması için fistülün üzerine bir iplik dikilmesi) de kullanılır. Bununla birlikte, bu genellikle dikişler iyileşene ve sonunda çıkana kadar doktora birçok ziyaret gerektirir. Her türlü basit ve komplike anal fistül için çok etkili olduğu kanıtlanmış “Kshar Sutra Terapisi” olarak bilinen bir “Kesici Seton Tedavisi” vardır. Tam iyileşme için birkaç ay geçmesine rağmen, Kshar Sutra Terapisinden sonra fistülün tekrar oluşma olasılığı neredeyse yoktur.
Adım 3. Yemek borunuzun yakınında fistül varsa dikkatli olun
Yemek borusu ile trakea-bronş ağacı arasındaki fistül, yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir ve acil ve devam eden tedavi gerektirir. Bu fistüller tedavi edilmezse kronik akciğer apselerine ve ölümcül pnömoniye yol açabilir. Tedavi, aşağıdakiler gibi bir dizi tıbbi prosedürü içerir:
- Yemek borusu genişlemesi. Ancak, nadiren birkaç günden fazla sürdüğü için popülerliğini yitirmeye başlıyor.
- Esnek metal örgü stent. Yemek borusunun şeklini ve yapısını korumak için en etkilidir.
- Plastik kaplı ağ stent. Ayrıca trakea-özofagus fistülünü kapatmak için de kullanılabilir; bazılarında özofagus sfinkterinin yakınında bir fistül bulunursa geri akışı önleyen valfler bulunur.
Adım 4. Ameliyat sonrası doktor muayenesi
Özellikle Crohn hastalığı gibi iltihaplı bir hastalığınız varsa ameliyattan sonra tekrar doktora başvurmanız çok önemlidir. Bu gibi durumlarda fistül sadece bir yan etkidir ve altta yatan nedenin ele alınması gerekir.
- Doğrudan bağırsak fistülleriyle ilgili hastanın bilmesi ve izlemeye devam etmesi gereken başka sorunlar da vardır. Hastalar, fistülü çevreleyen dokuların iltihabı gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisini tedavi ederek, fistül drenajını kontrol ederek ve yakındaki dokuların sağlığını korumak için cilde iyi bakarak sepsisten kaçınmalıdır.
- Yüksek deşarj fistülleri için şiddetle tavsiye edilen total parenteral (intravenöz) beslenme sağlanarak yeterli beslenme sağlanabilir. Bu yetersiz beslenmeyi önleyecektir.
Adım 5. Doktorun izni ile antibiyotik alınız
Antibiyotik kullanımı, özellikle enterik fistüllerde, fistül bölgesinde enfeksiyon olasılığını en aza indirmeye yardımcı olabilir. Yüksek beyaz kan hücresi sayısı, uygun antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekebilecek bir enfeksiyonun varlığını gösterir.
- Doktorunuz reçete yazma ihtiyacı hissetmedikçe antibiyotikler kendiliğinden alınmamalıdır; Bunun nedeni, fistül hastalarının çoğunun, bazıları sorumsuz antibiyotik kullanımından kaynaklanan büyük kolon hastalıklarından/bozukluklarından muzdarip olmasıdır.
- Antibiyotikler yalnızca fistül enfeksiyonlarını tedavi etmek ve apseli veya apsesiz aşırı ağrı, cilt tahrişi “kızarıklık” ve 24 saatten uzun süren ateş gibi semptomların giderilmesi için düşünülmelidir.
- Fistüller başlangıçta metronidazol ve siprofloksasin veya vankomisinin kombine tedavisi ile tedavi edilebilir. Mitronidazol, her 8 saatte bir 250-500 mg alınır; Vankomisin, her 6 saatte bir 125-250 mg veya yemeklerden bir saat önce günde üç kez alınır.
Bölüm 3/3: Fistülü Anlamak
Adım 1. Fistüllerin nedenlerini ve risk faktörlerini bilin
Çoğu vaka, Crohn hastalığı ve tüberküloz gibi kronik inflamatuar hastalıklarla ilişkilidir. Diğer vakalar divertikülit, tümörler veya kronik travmaya bağlı olabilir. Bir cerrahi operasyon veya yaralanma, biliyer fistül veya arteriyovenöz fistül durumunda olduğu gibi fistül oluşumuna da yol açabilir.
- Rekto-vajinal fistüllere ayrıca Crohn hastalığı, doğumdan kaynaklanan obstetrik yaralanma, radyasyon tedavisi veya kanser neden olabilir.
- Çocuklarda veya bebeklerde fistül, çoğunlukla erkek çocuklarda kızlara göre daha sık görülen doğuştan gelen bir hastalıktır.
Adım 2. Fistülün belirti ve semptomlarını tanıyın
Herhangi bir fistül genellikle aşağıdaki semptomlara eşlik eder:
- Kalıcı deşarj (irin)
- Ağrı (enfeksiyona bağlı)
- Bir veya daha fazla açıklık
- Kanama
- Mide ağrısı
- İshal
- iştah kaybı
- Kilo kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
Adım 3. Farklı fistül türlerini öğrenin
Fistül, tanımı gereği, iki açıklığı olan tübüler bir kanaldır: bir birincil açıklık, ikincil açıklık olarak adlandırılan diğer harici açıklığa yol açar. Birçok fistül türü bilinmektedir, ancak tüm fistüllerin %90'ı anorektal fistüllerdir. Fiziksel olarak fistül formları aşağıdaki gibi olabilir:
- Ölü Fistül: İki yüzey arasındaki bağlantı; bir ucu kapalı diğer ucu açık. Tedavi edilmediği takdirde tam bir fistüle dönüşebilir.
- Kusurlu Fistül: Sadece bir dış açıklığı olan bir eklem.
- Komple Fistül: Bir iç açıklık ile bir dış açıklık arasındaki bağlantı.
- At Nalı Fistül: Anüs etrafındaki iki dış açıklık arasındaki U şeklinde bir eklem.
Adım 4. Anal fistülün komplikasyonlarını bilin
Ne yazık ki, fistül semptomları sorunun sonu değildir - ayrıca kendi komplikasyonlarına da yol açabilirler. Bu komplikasyonlar şunları içerir:
- Anal bölge çevresinde iltihaplanmaya neden olan salgılar
- Crohn hastalığı
- anal kanal tümörü
- Radyal mantar hastalığı
- klamidya enfeksiyonu
- Şiddetli travmaya maruz kalma
- Anal bölge etrafındaki çatlaklar
-
Gastrointestinal enfeksiyonlar
Bu nedenle tuvaleti kullandıktan sonra anüsünüzü uygun şekilde temizlemeniz, genel güvenlik ve kişisel hijyen kurallarına uymanız, tuvaleti kullandıktan sonra mendil kullanmanız ve her kullanımdan sonra hemen atmanız şiddetle tavsiye edilir
