Sağ üst karında yer alan büyük bir futbol topu şeklindeki organ olan karaciğer, sağlıklı vücut fonksiyonlarının anahtarıdır. Karaciğer kanı temizler ve filtreler ve kan dolaşımına giren vücut tarafından üretilen zararlı kimyasalları uzaklaştırır. Ek olarak, karaciğer, yiyeceklerdeki yağın parçalanmasına yardımcı olan ve vücuda ek enerji sağlamak için şekeri (glikoz) depolayan safra üretir. Büyümüş bir karaciğer veya hepatomegali gerçekten bir hastalık değil, alkolizm, viral enfeksiyonlar (hepatit), metabolik bozukluklar, kanser, safra taşları ve bazı kalp hastalıkları gibi bazı tıbbi durumların bir belirtisidir. Karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını belirlemek için belirti ve semptomları bilmeli, profesyonel bir teşhis aramalı ve risk faktörlerinin farkında olmalısınız.
Adım
Bölüm 1/3: İşaretleri ve Belirtileri Tanımak
Adım 1. Sarılık belirtilerini tanıyın
Bu ağrı, aşırı bilirubin üretiminden kaynaklanan cilt, mukus ve göz beyazlarının sararması ile karakterizedir. Bilirubin, vücudunuzdaki kan dolaşımında safrada bulunan turuncu-sarı bir pigmenttir. Sağlıklı bir karaciğer genellikle aşırı bilirubinden kurtulduğundan, varlığı karaciğer problemini gösterir.
Sarılık belirtileri genellikle karaciğer ciddi şekilde tehlikeye girdiğinde ortaya çıkar. Bunu yaşarsanız derhal tıbbi yardım aldığınızdan emin olun
Adım 2. Karında ağrı veya şişlik olup olmadığına bakın
Hamile değilseniz, şişmiş bir göbek genellikle yağ, sıvı veya dışkı birikimini veya genişlemiş bir tümör, kist, miyom veya karaciğer veya dalak gibi başka bir organın varlığını gösterir. Bazı durumlarda, olmasanız bile sekiz aylık hamileymiş gibi görünebilirsiniz. Karın şişmesinin birçok nedeni, bir doktor tarafından muayene edilmesi gereken tıbbi bir durumu gösterir.
- Sıvı birikimi olduğunda buna asit denir ve genişlemiş bir karaciğerin yaygın bir belirtisidir.
- Midenin bu şişmesi, yemek yiyemeyecek kadar "dolu" hissettiğiniz için genellikle iştahınızı azaltır. Bu belirtiye “erken tokluk” denir. Ayrıca şişmiş bir mide nedeniyle iştahınızı tamamen kaybedebilirsiniz.
- Ayrıca baldır şişmesi yaşayabilirsiniz.
- Karın ağrısı, özellikle başka semptomlarınız varsa, genişlemiş bir karaciğerin belirtisi olabilir.
Adım 3. Karaciğer büyümesine işaret edebilecek yaygın semptomları tanıyın
Ateş, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma ve kilo kaybı, karaciğer büyümesinin spesifik olmayan semptomlarıdır, ancak bu belirtiler şiddetli, uzun süreli veya aniden ortaya çıkarsa karaciğer hastalığını ve büyümesini gösterebilir.
- İştahsızlık veya yeme isteksizliği de yukarıda bahsedildiği gibi karın şişmesine eşlik edebilir. Veya bu durum safra kesesi hastalığının belirtilerini de gösterebilir (safra kesesi ağrısı çekenler genellikle ağrıya neden olacağı için yemek yemek istemezler). Bazen kanser ve hepatit de yemek yeme isteksizliğine neden olabilir.
- Doktorlar genellikle önemli kilo kaybının vücut ağırlığının %10'undan fazla olduğunu varsayarlar. Kilo vermeye çalışmıyorsanız ancak bunu yaşıyorsanız, doktorunuzu arayın.
- Ateş vücutta iltihaplanma belirtisidir. Karaciğer büyümesine hepatit gibi bir enfeksiyon neden olabileceğinden, ateşi ortaya çıkar çıkmaz tanımak ve tedavi etmek önemlidir.
- Soluk, açık gri ve hatta beyaz renkli dışkılar da karaciğer sorunlarına işaret edebilir.
Adım 4. Kolay yorulup yorulmadığınızı öğrenin
Bunu deneyimlediğinizde, küçük bir aktiviteden sonra çabucak yorgun hissedeceksiniz. Bu, karaciğerdeki besinler hasar gördüğünde ve vücut alternatif enerji kaynakları için besin olarak kas dokusunu yaktığında olabilir.
Yorgunluk, karaciğer problemlerinin varlığını gösterebilir ve şişlik, takip eden başka bir semptom olabilir. Viral hepatit ve kanser de yorgunluğa neden olabilir
Adım 5. Kötüleşen kaşıntıya dikkat edin
Karaciğeriniz tehlikeye girdiğinde, kaşıntı (kaşıntılı cilt) gelişebilir. Kaşıntı lokalize veya generalize olabilir. Bu durum, karaciğerdeki safra kanalları tıkandığında ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, kan dolaşımına salınan safra tuzları ciltte toplanır ve kaşıntıya neden olur.
Kaşıntı tedavisi, tetikleyici durumu araştırmanızı ve ele almanızı gerektirse de, Atarax (gerektiğinde altı saatte bir 25 mg'lık bir dozda bir tablet alın) ve Benadryl (altı saatte bir 25 mg) dahil olmak üzere ilaçları kullanarak da bu hissi giderebilirsiniz.) saat gerektiği gibi). Kaşıntınız şiddetliyse veya dayanılmazsa, kendinizi rahatsız hissetseniz bile uykuya dalmanıza yardımcı olması için Ativan (10 mg tablet) gibi bir yatıştırıcı kullanın
Adım 6. Örümcek anjiyomunun semptomlarını arayın
Bu durum veya bazen örümcek nevüsü olarak da adlandırılan bu durum, merkezi bir kırmızı noktadan yayılan ve örümcek ağına benzeyen genişlemiş bir kan damarıdır. Genişlemiş damarlar genellikle yüz, boyun, eller ve göğsün üst yarısında görülür ve karaciğer hastalığı/hepatit belirtisidir.
- Sadece bir noktada ortaya çıkan örümcek nevüsü vakaları genellikle endişelenecek bir şey değildir. Bununla birlikte, yorgunluk, halsizlik, şişme veya sarılık belirtileri gibi başka sağlık sorunları veya semptomları yaşarsanız, karaciğer problemleriniz olabileceğinden doktorunuza görünün. Ayrıca, birkaç yerde örümcek nevüsleri oluşursa, ayrıca bir doktora görünün çünkü bu, karaciğerinizde bir sorun olduğunu gösterir.
- Örümcek anjiyomları, 5 mm çapa kadar boyut olarak değişir.
- Parmağınızla yeterince sert bastırırsanız bu durumdaki kırmızı renk birkaç saniyeliğine kaybolacak ve kan bloke olacağı için beyaza dönecektir.
Bölüm 2/3: Profesyonel Teşhis İsteyin
Adım 1. Sağlık hizmeti sağlayıcınızdan bir randevu alın
Randevunun başlangıcında, doktor tıbbi bir sicil kaydı isteyecektir. Dürüst ol ve ona olan her şeyi anlat.
- Doktorunuzun soracağı bazı soruların oldukça kişisel olacağını ve madde kullanımı, alkol tüketimi ve cinsel partnerleri içereceğini unutmayın. Ancak vereceğiniz cevaplar tanınız için çok önemlidir. Ne olduğunu açıkça söyle.
- Ayrıca, vitaminler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar veya takviyeler hakkında doktorunuza bilgi verin.
Adım 2. Fizik muayene isteyin
Klinik fizik muayene, genişlemiş bir karaciğeri teşhis etmenin ilk adımıdır. Bu semptomlardan herhangi birini bildirmediyseniz, doktorunuz sarılık ve örümcek anjiyom belirtilerini kontrol ederek başlayacaktır. Daha sonra karnınızı hissederek karaciğerinizi inceleyebilir.
Büyümüş bir karaciğer garip, gevşek veya sert hissedebilir ve nedene bağlı olarak şişkin olabilir veya olmayabilir. Bu tip bir test, karaciğerin genişleme derecesini kontrol etmek için seviyenin boyutunu ve dokusunu belirleyebilir. Doktor iki fizik muayene yöntemi kullanacaktır: perküsyon testi ve palpasyon
Adım 3. Karaciğerin durumunu kontrol etmek için perküsyon kullanın
Perküsyon, karaciğerin boyutunu kontrol etmenin ve karaciğerin koruyucu bariyeri olan uygun kostal marjın (kaburgaların) sınırlarını geçmediğinden emin olmanın bir yöntemidir. Bu yöntem, üretilen sesin analizi yoluyla vücudun iç organlarını keşfederek çalışır. Doktor bu muayeneyi vücudun yüzeyine dokunarak ve sesi dinleyerek yapacaktır. Kaburgaların 2,5 cm altından daha uzun süren düşük bir ses duyarsa karaciğeriniz büyümüş olabilir. Karın şişkinliğiniz varsa, bu testin doğru olmayacağını ve karın ultrasonu yaptırmanız gerekebileceğini unutmayın.
- Doktorunuz sağ elini kullanıyorsa, sol elini göğsünüze yerleştirecek ve orta parmağını göğüs duvarına bastıracaktır. Sağ elinin orta parmağıyla sol elinin orta parmağındaki yarım noktaya dokunacaktır. Bu hareket bilekten başlamalıdır (piyano çalarken olduğu gibi).
- Göğsün altından başlayarak perküsyon timpanik bir davul sesi üretecektir. Çünkü ciğerleriniz o konumdadır ve hava ile dolar.
- Doktor, davul timpanik sesinin bir "güm" sesine dönüştüğü zamanı aramak için karaciğer üzerinde düz bir çizgide yavaşça aşağı hareket edecektir. Bu ses doktorun karaciğeri incelemeyi bitirdiğini gösterir. Aynı sesi duyup duymadığını ve eğer duyuyorsa ne kadar uzakta olduğunu görmek için kaburgaların (kaburgaların) ucundaki alana yaklaşırken sesi aramaya ve dikkat etmeye devam edecektir. Bu ses çeşitli bağırsak seslerine dönüştüğünde (örneğin gaz ve hazımsızlık) doktor duracaktır.
- Karaciğerden kosta marjına olan mesafeyi (santimetre olarak) hesaplayacaktır. Kaburgalarımız karaciğer ve dalak gibi önemli iç organları korumaya yönelik olduğundan, bu genellikle bir hastalık belirtisidir. Normalde sağlıklıyken ciğerleriniz aşırı şişmişse, doktorunuz karaciğerinizin kenarlarını hissedebilir.
Adım 4. Karaciğerin şeklini ve kıvamını belirlemek için palpasyon yöntemini deneyin
Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını belirlemek için palpasyon kullanacaktır. Palpasyon, vurmalı yöntem gibi, dokunma ve el basıncını kullanır.
- Doktorunuz sağ elini kullanıyorsa, sol elini sağ tarafınıza koyacaktır. Derin nefes alın ve kolu ellerinin arasında "yakalamaya" çalışırken yavaşça nefes verin. Karaciğeri göğüs kafesinin kenarında ve altında hissetmek için parmaklarının uçlarını kullanacak. Doktor, sınırların şekli, kıvamı, yüzey dokusu, yumuşaklığı ve keskinliği gibi önemli detayları inceleyecektir.
- Doktor karaciğerin pürüzlü, olağandışı veya şişkin yüzey dokusunu hissedecek ve karaciğerinizin sert olup olmadığını belirleyecektir. Ayrıca bastığında reddedildiğini hissedip hissetmediğini soracaktır.
Adım 5. Bir kan testi yapın
Doktorunuz karaciğerinizin işlevini ve sağlığını kontrol etmek için kanınızdan bir örnek almak isteyebilir. Kan testleri genellikle hepatit gibi viral bir enfeksiyonun varlığını belirlemek için kullanılır.
Bir kan örneği ayrıca karaciğerdeki sağlıkları ve işlevleri hakkında önemli bilgiler sağlayabilecek enzimlerin seviyesini de gösterecektir. Kan hücresi sayımı testi, hepatit virüsü testi ve kan pıhtılaşma testi de dahil olmak üzere başka kan testleri de gerekebilir. Son iki test, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan bir proteinin üretilmesinden sorumlu olduğu için karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için özellikle yararlıdır
Adım 6. Resim testini yapın
Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme MRG gibi görüntüleme testleri genellikle tanıyı doğrulamak ve karaciğer ile çevre dokuların anatomisini incelemek için önerilir. Bu testler, doktorunuza karaciğerinizin durumunun doğru bir analizini yapması için özel bilgiler sağlayabilir.
- Karın Ultrasonu – Bu testte uzanacaksınız. Daha sonra bir alet tutularak karın üzerinden geçirilir. Bu cihaz, vücudun organlarından yansıyan ve bilgisayar tarafından alınan yüksek frekanslı ses dalgaları yayar. Bu mesaj daha sonra midenin iç organlarının bir görüntüsü olarak tercüme edilir. Doktorunuz size test için ne hazırlamanız gerektiğini söyleyecektir, ancak genellikle testten önce bir şey yememeli veya içmemelisiniz.
- Karın BT taraması - Bir BT taraması, karın bölgesi çevresinde kesitsel görüntüler oluşturmak için x-ışınlarının kullanılmasını içerir. CT makinesine yerleştirilmiş dar bir masada uzanmanız ve röntgen çalışırken ve vücudunuzun etrafında hareketsiz kalmanız gerekecektir. Sonuç bilgisayarda bir görüntüye çevrilir. Doktorunuz bu teste nasıl hazırlanacağınızı size söyleyecektir. CT testleri bazen vücudunuza (enjeksiyon veya ağız yoluyla) özel bir boya enjekte edilmesini gerektirdiğinden, önceden içecek veya yemek yiyemeyebilirsiniz.
- MRI karın taraması - Bu test, radyasyon (x-ışınları) yerine karnın içinin resimlerini üretmek için mıknatısları ve radyo dalgalarını içerir. Büyük, tünel benzeri bir tarayıcıya yerleştirilecek olan dar bir masaya uzanmanız gerekiyor. Bir taramadaki organların görünümünü netleştirmek için bu testte bir boya kullanılabilir. İhtiyacınız olursa, doktor size önceden söyleyecektir. Diğer testlerde olduğu gibi öncesinde yemek yememeniz veya içmemeniz istenebilir.
Adım 7. Endoskopik-Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) muayenesini takip edin
Bu muayene, safrayı karaciğerden safra kesesine ve ince bağırsağa aktaran tüp olan safra kanalındaki sorunları araştıran bir prob ile yapılır.
- Bu testte kolunuza IV enjeksiyon yapılır ve sizi rahatlatacak bir şey verilir. Daha sonra doktor endoskopu ağız yoluyla yemek borusuna ve mideye ince bağırsağa (midenin en yakın kısmı) ulaşana kadar sokar. Pankreas ve safra kesesini birbirine bağlayan safra kanalına endoskop aracılığıyla bir kateter yerleştirecektir. Daha sonra doktor tüm sorunları daha net görebilmesi için bu kanala boya enjekte edecektir. Son adım genellikle bir röntgen muayenesidir.
- Bu test genellikle ultrason, BT veya MRI taramaları dahil olmak üzere görüntüleme testlerinden sonra yapılır.
- Bahsedilen diğer testler gibi, doktor size prosedürü ve ne beklemeniz gerektiğini söyleyecektir. ECRP kontrolü için izin vermeniz ve önceki dört saat içinde bir şey yememeniz veya içmemeniz gerekir.
- ERCP iyi bir seçenek olabilir çünkü doktorlar tedaviyi kolaylaştırmak için de kullanabilir. Örneğin safra kanalında taş veya başka tıkanıklıklar varsa doktor ERCP muayenesi yaparken bunları çıkarabilir.
Adım 8. Bir karaciğer biyopsisi yapmayı deneyin
Genel bir kural olarak, genişlemiş bir karaciğer ve herhangi bir hastalık veya durum, öykü, fizik muayene, kan testleri ve görüntüleme testleri ile başarılı bir şekilde teşhis edilebilir. Bununla birlikte, özellikle tanı net değilse veya olası kanseriniz varsa, belirli durumlarda biyopsi de önerilebilir.
Biyopsi prosedürü, dokusunun bir örneğini toplamak için karaciğere sokulan uzun, ince bir iğnenin kullanılmasını içerir. Bu genellikle bir karaciğer uzmanı (gastroenterolog veya hepatolog) tarafından yapılır. Testin invaziv yapısı nedeniyle size lokal veya genel anestezi uygulanacaktır. Numunenin sonuçları daha sonra özellikle kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için daha fazla inceleme için bir laboratuvara gönderilir
Adım 9. Manyetik rezonans elastografi (MRE) muayenesini takip edin
Bu yeni görüntüleme tekniği, görsel bir harita (elastograf) oluşturmak için MRG'yi ses dalgalarıyla birleştirir. Bu harita, vücudun dokularındaki, bu durumda karaciğerinizdeki gerilim seviyesini kontrol etmek için faydalı olacaktır. Karaciğerin sertleşmesi kronik bir hastalığın belirtisidir ve MRE yöntemi ile tespit edilebilir. Bu test non-invazivdir ve biyopsiye alternatif olabilir.
MRE yeni fakat hızla gelişen bir teknolojidir. Bu teknoloji sadece birkaç sağlık merkezinde sunuluyor ancak popülaritesi artıyor. Bu seçeneğin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuşun
Bölüm 3/3: Risk Faktörlerine Dikkat Edin
Adım 1. Hepatit riskini belirleyin
Hepatit A, B ve C iltihaba neden olur ve ayrıca yumuşak, hassas kenarlarla karakterize karaciğer büyümesine neden olabilir. Herhangi bir hepatit atağınız varsa, genişlemiş bir karaciğer geliştirme riskiniz daha yüksektir.
Karaciğer hasarına, bağışıklık hücreleri ve hepatit enfeksiyonuyla savaşmak için karaciğere akan kan neden olur
Adım 2. Sağ kalp yetmezliğiniz olup olmadığını değerlendirin
Bunun gibi kalp yetmezliği, karaciğerin büyümesine ve ayrıca kenarların yumuşak ve hassas hale gelmesine neden olabilir.
Bunun nedeni, kalbin yetersiz pompalanmasından kaynaklanan kanın karaciğerde toplanmasıdır. Kalp işini yapmadığı için kan karaciğere geri döner
Adım 3. Siroz riski hakkında bilgi edinin
Siroz, fibrozis (aşırı skar dokusu üretimi) sonucu karaciğer yoğunluğunu artıran kronik bir hastalıktır. Siroz genellikle kötü yaşam tarzı seçimlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve alkol kötüye kullanımı gibi karaciğeri olumsuz etkiler.
Siroz, daha yaygın olarak genişleme ile ilişkili olmasına rağmen, karaciğerin büyümesine veya küçülmesine neden olabilir
Adım 4. Sahip olduğunuz herhangi bir metabolik veya genetik durumu değerlendirin
Wilson hastalığı ve Gaucher hastalığı gibi belirli gen veya metabolik rahatsızlıkları olan kişilerde karaciğer büyümesi geliştirme riski daha yüksektir.
Adım 5. Kanser riskini anlayın
Kanser hastalarının karaciğere yayılması (metastaz) nedeniyle karaciğer büyümesi olabilir. Kanser teşhisi konulursa, özellikle karaciğere yakın organların kanseri, karaciğer büyümesi geliştirme riskiniz daha yüksektir.
Adım 6. Aşırı alkol kullanımına dikkat edin
Kronik alkol tüketimi (haftada birkaç içkiden fazla) karaciğere zarar verebilir ve yenilenmesini engelleyebilir. Bu iki etki daha sonra geri dönüşü olmayan yapısal ve işlevsel hasara yol açabilir.
- Karaciğer alkol tüketimi nedeniyle işlevini kaybettiğinde, sıvıları emme kapasitesinin azalması nedeniyle büyüyebilir ve şişebilir. Ayrıca çok fazla alkol alırsanız karaciğerinizde yağ birikmesi yaşayabilirsiniz.
- ABD'de, Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü, kadınlar için günde 1 alkollü içkiden ve erkekler için günde 2 alkollü içkiden fazla olmayan "ılımlı" bir içme tarzı tanımlar.
Adım 7. İlaç tüketiminizi düşünün
Reçetesiz satılan birçok ilaç, uzun süre veya önerilen dozların üzerinde kullanıldığında karaciğere zarar verebilir. Karaciğere en zararlı ilaçlar arasında oral kontraseptifler, anabolik steroidler, diklofenak, amiodaron ve statinler bulunur.
- Uzun süreli ilaç kullanıyorsanız, kendinizi düzenli olarak kontrol edin ve doktorunuzun tavsiyelerine itaatle uyun.
- Asetaminofen (Tylenol), özellikle fazla alındığında karaciğer yetmezliği ve büyümesinin yaygın bir nedenidir. Asetaminofen alkolle karıştırıldığında risk daha yüksektir.
- Karayılan otu, ma huang ve ökse otu gibi bazı bitkisel takviyelerin de karaciğer hasarı olasılığını artırabileceğini unutmayın.
Adım 8. Yağlı gıda alımınızı izleyin
Patates kızartması, hamburger veya diğer besleyici gıdalar dahil olmak üzere yağlı gıdaların düzenli tüketimi karaciğerde yağ birikmesine neden olabilir. Bu duruma yağlı karaciğer denir. Sonunda karaciğer hücrelerini yok edecek olan yağ birikimleri oluşacaktır.
- Hasar görmüş bir karaciğer bozulur ve yağ birikimine ek olarak kan ve toksinleri işleme yeteneği azaldığından şişebilir.
- Aşırı kilolu veya obez olmanın karaciğer hastalığı riskinizi artırdığını unutmayın. Bunu öğrenmek için vücudunuzdaki yağ seviyesinin bir göstergesi olan Vücut Kitle İndeksini (BMI) hesaplayın. BMI, bir kişinin kilogram (kg) cinsinden ağırlığının, metre cinsinden boyunun karesine bölünmesiyle hesaplanır. 25-29.9 arasında bir BMI, bir kişinin aşırı kilolu olduğu anlamına gelirken, 30'dan fazla bir BMI, kişinin obez olduğu anlamına gelir.
