Ayakların nöropatisi (ölü sinirler), her iki ayaktaki küçük sinir liflerinin bozulmasına veya arızalanmasına işaret eder. Nöropati semptomları arasında ağrı (yanma, elektrik çarpması ve/veya keskinlik), karıncalanma, uyuşma ve/veya bacaklarda kas güçsüzlüğü bulunur. Tipik olarak, periferik nöropati, nedene bağlı olarak bazen olmasa da her iki bacağı da etkiler. Ayak nöropatisinin ana nedenleri kontrolsüz diyabet, ileri alkolizm, enfeksiyonlar, vitamin eksiklikleri, böbrek hastalığı, bacak titremeleri, travma, aşırı dozda ilaç ve belirli toksinlere maruz kalmadır. Ayaklarınızdaki sorunların nedenlerini daha iyi anlamak için ayak nöropatisinin belirti ve bulgularını tanıyın. Bununla birlikte, yalnızca bir tıp uzmanı kesin tanı koyabilir.
Adım
Bölüm 1/3: Erken Belirtileri Tanımak
Adım 1. Ayaklarınıza daha yakından bakın
Ayaklarda kısmi duyu kaybı veya ara sıra karıncalanmanın normal olduğunu ve yaşlanmanın bir parçası olduğunu düşünebilirsiniz, ama aslında değil. Bunun yerine, ayaklardaki küçük duyu sinirlerinin arızalanmaya başladığının erken bir işareti olabilir. Bu nedenle, ayaklarınızı daha sık kontrol edin ve bacaklarınız veya elleriniz gibi vücudunuzun diğer bölümlerine kıyasla hafif dokunuş hissetme yeteneklerini karşılaştırın.
- Hassasiyeti değerlendirmek için ayakları (üst ve alt) hafifçe ovmak için bir kurşun kalem veya kalem kullanın. Daha da iyisi, gözlerini kapat ve bir arkadaşının ayaklarını ovmasını sağla.
- His/titreşim kaybı genellikle ayak parmaklarında başlar ve yavaş yavaş ayak tabanlarına ve sonunda ayak parmaklarına yayılır.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, ayak nöropatisinin en yaygın nedeni diyabettir ve diyabetli kişilerin %60-70'i yaşamları boyunca nöropati geliştirir.
Adım 2. Bacak ağrınızı düşünün
Özellikle yeni ayakkabılarla uzun bir yürüyüşten sonra bazı bacak rahatsızlıkları veya kramplar tamamen normal olabilir, ancak sürekli yanan ağrı veya sebepsiz yere aralıklı elektrik çarpması ayak nöropatisinin erken belirtileridir.
- Ayakkabınızı değiştirdikten sonra herhangi bir değişiklik fark edip etmediğinizi görmeye çalışın veya hazır ayakkabı ekleri kullanmayı deneyin.
- Nöropatik ağrı genellikle geceleri daha da kötüleşir.
- Bazen nöropati sonucunda ağrı reseptörleri o kadar hassas hale gelir ki, ayakları örtmek bile dayanılmaz olur; Bu duruma allodini denir.
Adım 3. Bacak kaslarının zayıf hissedip hissetmediğini gözlemleyin
Yürümek giderek zorlaşıyorsa veya daha dikkatsiz/tökezliyor hissediyorsanız, bu, nöropati nedeniyle ayakta motor sinir hasarının erken bir belirtisi olabilir. Yürürken ayakların düşmesi (ayağın ön tarafını kaldıramama) (sık sık düşmenize neden olur) ve denge kaybı da nöropatinin sık görülen semptomlarıdır.
- 10 saniye parmak uçlarınızda yürümeyi deneyin ve sizin için ne kadar zor olduğunu görün. Hiç çalışmıyorsa, bu bir soruna işaret edebilir.
- Ayrıca bacakların kendi kendine seğirdiğini ve kas tonusunu kaybettiğini fark edebilirsiniz.
- Beyin felcine kas güçsüzlüğü, felç ve bacaklarda duyu kaybı da neden olabilir, ancak bu semptomlar genellikle aniden başlar ve nöropati genellikle kademeli iken, diğer birkaç belirti ve semptom eşlik eder.
Bölüm 2/3: Gelişmiş Belirtileri Tanıma
Adım 1. Derinin ve ayak tırnaklarının renk değişikliğini gözlemleyin
Ayaklardaki otonom sinirlerin daha fazla zarar görmesi, daha az terlemenize neden olur, bu da ciltte (kuru, pul pul ve/veya yontulmuş cilde neden olur) ve tırnaklarda (onları daha kırılgan hale getirir) daha az nem ile sonuçlanır. Ayak parmaklarınızın parçalanmaya başladığını ve mantar enfeksiyonu gibi göründüğünü fark edebilirsiniz.
- Diyabetin neden olduğu atardamar hastalığından kaynaklanan kirleticiler varsa, kan akışının olmaması nedeniyle alt bacaklardaki cilt koyu kahverengiye dönebilir.
- Renk bozulmasına ek olarak, cilt dokusu da değişebilir, genellikle eskisinden daha pürüzsüz ve parlak görünür.
Adım 2. Ülser oluşumuna dikkat edin
Ayak derisi ülserasyonu, gelişmiş duyusal sinir hasarından kaynaklanır. Başlangıçta, nöropatik ülserler ağrılıdır, ancak duyusal sinir hasarı ilerledikçe, ağrı iletme yetenekleri büyük ölçüde azalır. Tekrarlayan yaralanmalar, fark etmediğiniz birkaç ülser oluşumuna neden olabilir.
- Nöropatik ülserler, özellikle çıplak ayakla yürüyenlerde genellikle ayak tabanlarında gelişir.
- Ülserlerin varlığı enfeksiyon ve kangren (ölü doku) riskini artırır.
Adım 3. Tamamen kaybolan duyumları izleyin
Tamamen hissini kaybeden bacaklar büyük bir problemdir ve hafife alınmamalıdır. Dokunma, titreşim veya ağrı hissini hissedememe, hastaların yürümesini zorlaştırır ve enfeksiyona yol açabilecek ayak travması tehlikesine karşı savunmasızdır. Hastalığın ileri evrelerinde bacak kasları o kadar felç olabilir ki yardımsız yürümek tamamen imkansızdır.
- Ağrı ve sıcaklık hissinin kaybı, yandığında veya yanlışlıkla kesildiğinde hastanın görmezden gelmesine neden olabilir. Bacağınızın yaralandığının farkında olmayabilirsiniz.
- Koordinasyon ve denge kaybı sizi düşmelerden kaynaklanan bacak, kalça ve pelvis kırıklarına karşı duyarlı hale getirir.
Bölüm 3/3: Bir Tıp Uzmanını Ziyaret Etme
Adım 1. Bir doktora görünün
Ayak probleminizin küçük bir burkulma veya burkulmadan daha fazlası olduğunu düşünüyorsanız ve nöropati belirtileri varsa, doktorunuzu görmelisiniz. Fizik muayene yapacak ve geçmişiniz, diyetiniz ve yaşam tarzınız hakkında sorular soracaktır. Doktorlar ayrıca kan testleri yapabilir ve glikoz seviyelerini (diyabet belirtileri aramak için), belirli vitamin seviyelerini ve tiroid fonksiyonunu kontrol edebilir.
- Kan şekerinizi evde ticari bir test kiti ile de test edebilirsiniz, ancak kullanım kılavuzunu dikkatlice okuduğunuzdan emin olun.
- Kandaki yüksek glikoz seviyeleri, alkollü içeceklerden aşırı etanol tüketimi nedeniyle sinirlere ve küçük kan damarlarına zarar veren bir zehirdir.
- B vitaminleri, özellikle B12 ve folat eksikliği, nöropatinin diğer bir yaygın nedenidir.
- Doktor ayrıca böbreklerin performans seviyesini değerlendirmek için idrar örneği alabilir.
Adım 2. Bir uzman tavsiyesi isteyin
Nöropati tanısını doğrulamak için bir nöroloğun (nörolog) hizmetlerine ihtiyacınız olabilir. Bir nörolog, ayaklardaki sinirlerin elektrik sinyallerini iletme yeteneğini test etmek için bir sinir iletim çalışması (NCS) ve/veya elektromiyografi (EMG) yapabilir. Sinirin koruyucu kaplamasında (miyelin kılıfı) veya aksonlarının altında hasar meydana gelebilir.
- NCS ve EMG, küçük nöropatik liflerin teşhisinde yardımcı değildir, bu nedenle bazen bir cilt biyopsisi veya kantitatif sudomotor akson refleks testi (QSART) kullanılır.
- Deri biyopsisi sinir lifi uçlarındaki sorunları ortaya çıkarabilir ve deri yüzeyde olduğu için sinir biyopsisinden daha güvenli ve kolaydır.
- Doktorlar ayrıca venöz yetmezliği ekarte edebilmek için bacaklardaki damarların durumunu görmek için renkli Doppler testi de yapabilirler.
Adım 3. Bir ayak hastalıkları uzmanını ziyaret edin
Ayak hastalıkları uzmanı, ayak sorunları hakkında başka bilgiler sağlayabilecek bir ayak uzmanıdır. Ayak hastalıkları uzmanı, sinirlere zarar verebilecek veya sinirleri tahriş eden/sıkıştıran büyümeleri veya tümörleri evcilleştirebilecek ayak travmasını kontrol edecektir. Ayak hastalıkları uzmanı, daha fazla konfor ve koruma için size özel ayakkabılar veya ortezler de reçete edebilir.
Bir nöroma, genellikle orta ve halka ayak parmakları arasında bulunan iyi huylu bir sinir dokusu büyümesidir
İpuçları
- Bazı kemoterapi ilaçlarının periferik sinir hasarına neden olduğu bilinmektedir, bu nedenle kanser doktorunuza yan etkiler için danışın.
- Kurşun, cıva, altın ve arsenik gibi bazı ağır metaller periferik sinirlerde birikerek hasara neden olabilir.
- Aşırı ve kronik alkol tüketimi, sinir fonksiyonu için önemli olan B1, B6, B9 ve B12 vitaminlerinde eksikliklere yol açabilir.
- Öte yandan, aşırı B6 vitamini takviyesi tüketimi sinirlere zarar verebilir.
- Lyme hastalığı, zona (varisella-zoster), herpes simpleks, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, hepatit C, cüzzam, difteri ve HIV, periferik nöropatiye neden olabilen enfeksiyon türleridir.
